同為抗生素，羅紅霉素與阿奇霉素哪個(gè)功效最好？

2018/7/7 20:57:22來(lái)源：店訊通

羅紅霉素與阿奇霉素同屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素這個(gè)大家族，彼此雖為兄弟，但從來(lái)都是單獨(dú)出場(chǎng)。兄弟倆從不爭(zhēng)高低，但作為爭(zhēng)強(qiáng)好勝的人類，總是疑惑：羅紅霉素與阿奇霉素兄弟之間誰(shuí)更厲害？

即使屬于同一個(gè)類別的抗菌藥，抗菌譜、抗菌強(qiáng)度也各有側(cè)重。大家雖是兄弟，但羅紅霉素與阿奇霉素之間有什么差別，我們用藥又需要注意什么呢？下面讓我們一起進(jìn)入他們的世界吧！

羅紅霉素與阿奇霉素的區(qū)別對(duì)比表
藥品名	羅紅霉素	阿奇霉素
結(jié)構(gòu)	14元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類	15元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類
適應(yīng)癥	一、敏感菌引起的感染:1.上呼吸道感染2.下呼吸道感染3.耳鼻侯感染4.生殖器官感染5.皮膚感染二、支原體肺炎、沙眼、衣原體感染及軍團(tuán)病	羅紅霉素的功效阿奇霉素同樣具備，但敏感菌引起的感染，羅紅霉素作用更強(qiáng)，而在支衣原體、衣原體感染方面，阿奇霉素比羅紅霉素強(qiáng)，其是現(xiàn)今發(fā)現(xiàn)對(duì)抗支原體、衣原體最強(qiáng)的藥物
服用方法	進(jìn)食后服用會(huì)降低藥物吸收飯前1小時(shí)或飯后三-四小時(shí)服用（注：羅紅霉素與牛奶同服可增加吸收）
注意事項(xiàng)	1.本品使用會(huì)影響駕駛及機(jī)械操作能力 2.長(zhǎng)期用藥時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)肝功能 3.羅紅霉素與茶堿合用時(shí)，需監(jiān)測(cè)茶堿血藥濃度		1.輕中度腎功能不全患者本品的用法用量與腎功能正常者一樣；嚴(yán)重腎功能不全者慎用 2.肝功能不全者慎用，嚴(yán)重肝病患者不應(yīng)使用 3.用藥期間定期監(jiān)測(cè)肝功能
不良反應(yīng)	1.羅紅霉素不良反應(yīng)較為少見(jiàn)，常見(jiàn)為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，但發(fā)生率明顯低于紅霉素。 2.阿奇霉素隨著臨床應(yīng)用范圍的擴(kuò)大，不良反應(yīng)也逐漸增多，除可引起嚴(yán)重胃腸道不良反應(yīng)外，還會(huì)引發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速、嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重肝損害、急性腎衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)損害等。
孕婦及哺乳期婦女用藥	哺乳妊娠期婦女慎用，無(wú)適當(dāng)選擇余地時(shí)經(jīng)醫(yī)生權(quán)衡利弊后方可使用本品。
禁忌	1.對(duì)羅紅霉素、阿奇霉素或其他任何一種大環(huán)內(nèi)酯類藥物過(guò)敏者禁用。 2.禁止使用含酒精的飲品。

總結(jié)：同是抗生素，羅紅霉素和阿奇霉素各有千秋，沒(méi)有誰(shuí)比誰(shuí)更強(qiáng)之說(shuō)，只有哪個(gè)藥更適合哪些人群服用。由以上看來(lái)，阿奇霉素和羅紅霉素相比，抗菌作用更強(qiáng)勁，但不良反應(yīng)也更多更嚴(yán)重。

另外使用阿奇霉素需要注意以下幾點(diǎn)：

1、由于所有大環(huán)內(nèi)酯類藥物，均有QT間期延長(zhǎng)、心室顫動(dòng)、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速等嚴(yán)重不良反應(yīng)。特別是當(dāng)患者處于促心律失常狀態(tài)，例如未糾正的低鉀血癥、低鎂血癥時(shí)，不能使用，而復(fù)方甘草片的主要成分甘草甜素在體內(nèi)水解成甘草次酸，具有鹽皮質(zhì)激素樣作用，作用于腎遠(yuǎn)曲小管引起鉀的流失，臨床中可能引起假性醛固酮增多癥導(dǎo)致低血鉀，所以阿奇霉素和復(fù)方甘草片，二者合用，易引起心律失常，不主張同時(shí)使用。必須合用時(shí)當(dāng)應(yīng)注意觀察心電圖QT間期的變化，適當(dāng)補(bǔ)充鉀劑，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2、阿奇霉素和辛伐他汀二者合用，易引起肝壞死。辛伐他汀、阿托伐他汀由肝藥酶CYP3A4代謝，是CYP3A4酶底物，而阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類為CYP3A4抑制劑，兩者合用發(fā)生相互作用，使他汀類藥物血漿濃度上升，可能引起急性肝壞死。建議當(dāng)阿奇霉素與辛伐他汀合用時(shí)，必須控制辛伐他汀的日劑量在20mg以內(nèi)并注意定期檢查肝功能。

3、阿奇霉素與氨基糖苷類和喹諾酮類抗生素一樣，可以導(dǎo)致肌無(wú)力癥狀的加劇，所以要盡量避免和這些藥物同時(shí)應(yīng)用。

4、阿奇霉素在人體內(nèi)作用的時(shí)間較長(zhǎng)，停藥3天內(nèi)不宜飲酒，酒精會(huì)加速人體內(nèi)的酶促反應(yīng)，使人體肝臟內(nèi)的酶大量增加，可能增大藥物的副作用，如果出現(xiàn)較嚴(yán)重的腹瀉、嘔吐、頭暈等癥狀，應(yīng)立即停藥并及時(shí)就診。

5、達(dá)喜等抗酸藥可降低阿奇霉素的最高血藥濃度，最好在服用期間和用藥間隔時(shí)避免使用。如果確實(shí)需要使用，應(yīng)在抗酸藥服用前1小時(shí)或服用后2小時(shí)使用阿奇霉素。

6、理化配伍禁忌：藥品說(shuō)明書(shū)中阿奇霉素不宜與其他靜脈內(nèi)輸注物、添加劑、藥物配伍，也不能同時(shí)在同一條靜脈通路中滴注。