作為藥店人，經(jīng)常告知糖尿病顧客的一句話就是，“糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病的并發(fā)癥”。長期的血糖控制不佳，會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，具體包括急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥兩大類。今天我們來一起學習糖尿病的慢性并發(fā)癥及其常用的治療藥物相關(guān)介紹。

引發(fā)機制：長期的高血糖狀態(tài)，引起血管內(nèi)皮細胞損傷和功能異常，引起血小板的粘附和聚集，最終導致動脈粥樣硬化及斑塊的形成。

癥狀表現(xiàn)：冠心病、心絞痛、、心肌梗塞、腦缺血、腦血栓、下肢病變等疾病，具體表現(xiàn)為胸痛、呼吸急促、出汗、暈厥、虛弱、記憶力減退下肢疼痛、間歇性跛行。

引發(fā)機制：長期的高血糖狀態(tài)，導致眼部微血管的內(nèi)皮細胞增生、基底膜增厚，微血管的管腔變得狹窄甚至閉塞，繼而視網(wǎng)膜缺血缺氧，最終導致糖尿病患者眼部病變。

癥狀表現(xiàn)：具體可引起青光眼、白內(nèi)障、角膜潰瘍、視神經(jīng)病變、視神經(jīng)病變、近視等疾病，表現(xiàn)為視物模糊、夜間視力差、視野縮小，嚴重者出現(xiàn)眼底出血。

引發(fā)機制：血糖的代謝異常會導致腎臟血流動力學異常，導致腎小球的硬化、腎小玻璃樣變、腎間質(zhì)纖維化等腎臟病變。

癥狀表現(xiàn)：尿蛋白、血壓升高、水腫、貧血等。

引發(fā)機制：糖尿病的神經(jīng)病變原因復(fù)雜，主要與長期高血糖引起缺血缺氧狀態(tài)，導致神經(jīng)滋養(yǎng)血管異常，神經(jīng)細胞和組織的再生能力下降有關(guān)。

癥狀表現(xiàn)：糖尿病周圍神經(jīng)病變主要表現(xiàn)為四肢對稱性疼痛、麻木、感覺減退，糖尿病自主神經(jīng)病變主要表現(xiàn)為胃輕癱、腹瀉、便秘、尿潴留、膽囊炎等。

引發(fā)機制：周圍神經(jīng)病變、下肢供血不足、細菌感染三種因素綜合作用。

癥狀表現(xiàn)：足部疼痛、皮膚潰瘍、肢端壞疽。

代表藥物：阿司匹林

作用概述：主要用于治療糖尿病大血管病變，通過抑制環(huán)氧合酶的合成，從而抑制血小板血栓素A2的生成，達到抑制血小板功能抗擊和聚集的作用，有助于控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，改善因血小板聚集引發(fā)的一系列疾病，如腦血栓。

代表藥物：阿托伐他汀鈣

作用概述：他汀類藥物可降低總膽固醇和低密度脂蛋白的含量，治療動脈粥樣硬化，并改善血管內(nèi)皮功能，穩(wěn)定和逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化斑塊的作用，對于預(yù)防糖尿病心血管事件具有預(yù)防作用，降低心血管意外的發(fā)生率和致死率。

代表藥物：依那普利/厄貝沙坦

作用概述：ACEI和ARB不僅可以降低糖尿病引發(fā)的高血壓，還具有保護患者心、腦、腎的作用，明顯降低糖尿病腎病患者的尿蛋白和高血壓癥狀。

代表藥物：依帕司他/甲鈷胺

作用概述：①依帕司他通過糾正神經(jīng)組織的代謝紊亂，使神經(jīng)組織中的山梨醇含量降低，加速神經(jīng)傳導，改善糖尿病神經(jīng)病變的癥狀如自發(fā)性疼痛、麻木、感覺減退等，并能顯著抑制糖尿病周圍神經(jīng)病變的惡化；②甲鈷胺為維生素B12的活性代謝產(chǎn)物，能滲入神經(jīng)細胞中，修復(fù)受損的神經(jīng)細胞，改善糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀。

代表藥物：羥苯磺酸鈣/胰激肽原酶

作用概述：①羥苯磺酸鈣通過抑制血管活性物質(zhì)引起的微血管高滲透作用，改善微血管基底膜膠原的生物合成，從而起到保護微血管的作用；②胰激肽原酶具有擴張血管改善微血管循環(huán)的作用，還可抑制血小板聚集和血栓的形成。

代表藥物：銀杏葉片

作用概述：銀杏葉片的主要成分為黃酮和萜類物質(zhì)，現(xiàn)代藥理研究表明銀杏葉片具有明顯的抗血小板聚集、降低血脂、改善血液黏稠度、改善血液循環(huán)的作用。適用于糖尿病的多種并發(fā)癥。

以上就是糖尿病并發(fā)癥及其用藥的相關(guān)介紹，各位藥師通過掌握上述知識，更好的為門店的糖尿病顧客服務(wù)，改善他們的生活質(zhì)量。