第一步：確定每日總量

體重（單位為 kg）×0.7（每日每公斤需要量）

1 型糖尿病：0.5-1U/kg/d

2 型糖尿病：0.3-0.8U/kg/d

注： 一般從最小劑量開始；但是體重越重，胰島素抵抗越重的人，可以從中間值開始。

第二步: 確定基礎胰島素和速效胰島素的起始量

Basal dose/24 h = 50%TDD

Bolus dose/24 h = 50%TDD

注：TDD：total daily dose（每日胰島素總量） 

Basal dose（基礎胰島素劑量）

Bolus dose（餐時胰島素劑量）

Basal/Bolus 比例也是因人而異的，我們通常采取 50/50 的比例，但有的人可能需要 40/60 的比例。

在開始治療后，基礎胰島素可以每 2-3 天調整 1 次，直到空腹血糖達到控制目標。

如果空腹血糖測量值一直在 10 mmol/L 以上，每次胰島素調整單位劑量+4U。

如果測量血糖值在 7-10 mmol/L 之間每次調整單位劑量是+2U。

如果患者胰島素敏感性很高，或血糖已經接近比較嚴格的控制目標，則每次調整劑量為+1U。

第三步: 計算餐時胰島素的量

1.計算餐時的基本起始劑量：餐時胰島素劑量 = 0.1U/kg/meal（例如：70 kg 的人可能需要的餐時劑量為 7U 的速效）。

2. 明確胰島素注射的時間：速效胰島素應該在吃飯前 15 min 注射，如果在吃飯前血糖已經低于 4.5 mmol/L，那么在吃第一口飯之前再注射胰島素。

3. 允許患者根據自己進食的量來調整胰島素劑量（這里牽扯到食物的醣類計算方法以及醣類/胰島素比值計算方法，這里不做贅述）。

比如：患者的餐食劑量是 7U，打算吃一頓大餐，那么劑量應該調整為 7+3 = 10U，并在吃飯前 15 min 開始注射。餐時胰島素的調整可以根據下表                                                                               

第四步: 給予患者結構性的血糖監測方案，并根據血糖監測結果進一步對胰島素方案進行微調。 找到基礎-餐時胰島素的使用規律。

第五步: 計算胰島素敏感因子來矯正餐前的高血糖（胰島素敏感因子的單位我們需要用國際通用單位計算「mg/dL」）

?       1800 法則：1800/TDD（該法則只適用于速效胰島素）

?       結果意義為：1U 的胰島素可以降低多少 mg/dL 血糖；

注：兩餐之間，指的是這一頓飯的餐前血糖與餐后血糖。

這個胰島素劑量計算是一個估量法，估量出來后需要再根據血糖監測的結果來調整。 

一般從小劑量開始計算。比如：85 kg 的人，身高 170 cm，2 型，很胖，所以胰島素抵抗重，一開始用的是 0.7 的系數。85×0.7≈ 60 用 60/40 比例分，然后監測血糖，根據血糖值再 2～4U 往上調整，直到血糖達到控制目標。當達到血糖控制目標時的胰島素總量才是他真正的 TDD。

所有的胰島素加量前提都是沒有低血糖的發生。