以下是抗生素聯合應用一些原則和技巧，希望能在阻止抗生素濫用中起到一些微薄之力。

抗生素的聯合應用

1、AB>A+B→協同作用

2、AB=A+B→累加作用

3、ABB) →無關作用

4、ABB) →拮抗作用

聯合用藥指征

1、病因未明而又危機生命的嚴重感染

2、混合感染

3、減少耐藥產生

4、降低不良反應

聯合用藥中的濫用問題

目前抗生素的聯合應用存在嚴重的濫用問題。實際上，聯合應用抗生素常常不如單獨應用安全、有效。臨床上多年來抗生素聯合應用的實踐證明，僅有限的幾種聯合實屬必要。

鏈霉素+青霉素→亞急性細菌性心內膜炎

多黏菌素B+某些抗生素→銅綠假單胞菌感染

氯霉素+丙種球蛋白→麻疹

四環素類+制霉菌素→某些四環素類敏感菌感染

其他有限聯合的臨床報告很少見。臨床為了搶救危急患者常把幾種藥物配在一起進行靜脈滴注，在搶救工作中確實起了一定作用，但也產生藥物配伍禁忌的問題。盲目混合靜脈注射會有一定的危險性。例如，青霉素同分子質量較大的胺類(普魯卡因、異丙嗪、氯丙嗪)即可因分解反應而產生沉淀;四環素類與青霉素配伍可使青霉素的有機酸游離出來;異煙肼與酚磺乙胺、對氨基水楊酸鈉以不同形式配伍，測其半數致死量，配伍后的毒性均較單獨使用時為大。藥物種類繁多，性質各異，藥物聯用往往不是各起作用互不影響，而是在藥理或理化方面產生相互作用，以致引起不良反應，嚴重時甚至導致死亡，值得注意的是，聯合的藥物越多，產生不良反應的可能性就越大。

可能有效的幾種抗菌藥物聯合

大環內酯類是一類具有14、15、16元大環內酯環共同化學結構的抗生素，現在已發現第一個不引起耐藥的酮基大環內酯類抗生素，這里詳細介紹一下大環內酯類與藥物的相互作用。