
地塞米松作為長效類糖皮質激素,具有抗炎、抗毒素、抗過敏、抗休克、免疫抑制等多種作用。
但地塞米松長期應用產生的副作用也不容忽視,其對下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸的抑制作用較強,易影響腎上腺皮質功能。
大劑量應用時,還會引起糖尿病、骨質疏松、消化道潰瘍和類庫欣綜合征癥狀,增加并發感染風險。
臨床上,醫師往往更多地關注地塞米松的療效,而忽視了藥物副作用,以致存在許多用藥誤區。
誤區:抗感染
臨床上經常有用地塞米松與抗病毒藥聯用治療病毒性上呼吸道感染的情況,如利巴韋林聯合地塞米松。 1. 病毒感染性疾病應慎用或禁用地塞米松: 地塞米松并無抗病毒作用,用后反而降低機體的防御能力,促進感染擴散,比如水痘(帶狀皰疹病毒感染),使用激素可激發出血性水痘或繼發性細菌感染而導致死亡。
2. 地塞米松有抗炎作用,也有免疫抑制作用:
不明原因的感染、抗菌藥物尚未有效控制的重癥細菌性感染、一般性傳染病等應禁用激素。
3. 地塞米松與若與抗菌藥物聯用,容易掩蓋感染進程和藥物過敏反應癥狀,影響對病情和過敏反應的判斷。
地塞米松在臨床上廣泛使用,但在使用時一定要嚴格掌握適應證,避免不合理用藥。
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