門診，一老先生來就診，開口就是抱怨。

“醫生，我不要吃藥了，放支架后這么麻煩，要吃這么多藥。”

“冠心病是一種慢性病，需要長期服藥，阿司匹林抗血小板，他汀調脂穩定斑塊，長期用藥才能獲得更好獲益，延長壽命提高生活質量。”

老先生雖然抱怨，但從他還愿意來就診看，他不是一個徹底放棄遵醫囑的人。所以接診醫生科普了一下冠心病的相關知識，強調不是因為放了支架要吃藥，而是冠心病本就需要長期藥物治療，消除了其不滿，說服他繼續服藥倒也不是難事。

但看了其既往的處方，卻發現了他抱怨的另一個原因。

這個處方初看正確，但詳細詢問后，就發現了問題。

該患者為冠脈單支單處局限性病變，經過支架植入后已達到良好血運重建，術后已無心絞痛發作等任何不適。

目前認為硝酸酯類藥物對于冠心病主要是緩解癥狀，不延緩動脈粥樣硬化病變的進展，不改善患者的遠期預后。對于無心絞痛發作，且已獲得良好血運重建的患者，一般不建議使用。（但某品牌的該藥，其核定的說明書仍有“冠心病的長期治療；心絞痛的預防”的適應證，其循證醫學依據可能是存疑的。）

此外，患者自覺無癥狀，再用單硝酸異山梨酯片只會增加患者服藥的不便。

該處方看似仔細，每種藥物都詳細指定了服藥時間，分別是“餐前”、“睡前”、“餐后”口服，但細究卻并不正確。

患者另一方面的抱怨是，吃藥真是辛苦，每天6片藥。卻要分4次服用，不但不便，而且容易遺漏。他老伴是個仔細的人，一旦發現服藥時間錯誤或者漏服，必生埋怨，搞得他很懊惱。

故接診醫生將處方改為：阿司匹林腸溶片100mg一片、阿托伐他汀片10mg一片、琥珀酸美托洛爾片47.5mg一片，一天一次，每次各一片，空腹一起服用，很是簡便。

患者滿意而歸。