對(duì)于顱內(nèi)病變或腦外傷的患者，常常需要通過(guò)降顱壓治療以防出現(xiàn)顱內(nèi)壓迫、腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。目前臨床最常用的降顱內(nèi)壓藥物包括甘露醇和甘油果糖。

那么，甘露醇與甘油果糖相比，用哪個(gè)降顱壓更好？

甘露醇具有組織脫水作用，不易由毛細(xì)血管滲入組織，因而提高了血漿膠體滲透壓，導(dǎo)致組織（包括眼、腦、腦脊液等）細(xì)胞內(nèi)水分向細(xì)胞外轉(zhuǎn)運(yùn)，從而使組織脫水，降低水腫，降低眼壓、顱內(nèi)壓以及腦脊液容量和壓力。

甘油果糖由于高滲，靜脈注射后能提高血漿滲透壓，導(dǎo)致組織內(nèi)（包括眼、腦、腦脊液等）的水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕組織水腫，降低顱內(nèi)壓、眼壓和腦脊液及壓力。

所以，甘露醇與甘油果糖，兩者均能有效降低顱內(nèi)壓。

甘露醇常見(jiàn)的不良反應(yīng)有水和電解質(zhì)紊亂、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、排尿困難、血尿、血栓性靜脈炎、皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過(guò)敏性休克、頭暈、視力模糊、口渴、滲透性腎?。桓视凸浅Ｒ?jiàn)瘙癢、皮疹、頭痛、惡心、口干、溶血。

相比而言，甘油果糖不良反應(yīng)小，經(jīng)腎排泄少，腎臟負(fù)擔(dān)小，因此腎功能不全病人亦可應(yīng)用。并且，甘油果糖對(duì)腎功能的損害明顯低于甘露醇，尤其適用于腎功能不全或老年動(dòng)脈硬化及隱性腎臟損害的病人。

甘油果糖起效較甘露醇緩慢，作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，適用于慢性顱內(nèi)壓增高、腦水腫、腦血栓、腦內(nèi)出血等腦病，能更有效地改善腦梗塞后的血液流變學(xué)狀態(tài)，具有改善微循環(huán)、安全有效降低顱內(nèi)壓的特點(diǎn)。

對(duì)原有腎功能損害的患者來(lái)說(shuō)，使用甘油果糖比使用甘露醇更為有利，尤其適合合并糖尿病的患者；甘油果糖在體內(nèi)代謝后產(chǎn)生能量，生成 CO2 和水排出體外，對(duì)于需長(zhǎng)期脫水或伴腎功能損害的腦轉(zhuǎn)移瘤患者更為適用。

甘露醇發(fā)揮降顱壓效應(yīng)的時(shí)間、降顱壓高峰出現(xiàn)時(shí)間比甘油果糖快，適用于急診搶救大面積腦梗塞、合并出血的腦梗塞致急性顱內(nèi)高壓，或發(fā)生腦疝的危急情況。

甘油果糖價(jià)格高于甘露醇。研究結(jié)果顯示，甘油果糖聯(lián)用甘露醇與單用甘露醇相比，療效無(wú)顯著性差異，且兩藥聯(lián)用還能可避免甘露醇長(zhǎng)期應(yīng)用的不良反應(yīng)。因此，可以在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候聯(lián)用兩藥，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1. 甘油果糖、甘露醇治療顱腦損傷后顱內(nèi)高壓患者，都能不同程度上緩解疼痛以及減輕水腫，但是相比之下甘露醇效果更優(yōu) 。

2. 甘油果糖對(duì)比甘露醇，能更有效地改善腦梗塞后的血液流變學(xué)狀態(tài)，具有改善微循環(huán)、安全有效降低顱內(nèi)壓的重要作用。但甘油果糖發(fā)揮降顱壓效應(yīng)的時(shí)間、降顱壓高峰出現(xiàn)時(shí)間比甘露醇晚，故在急診搶救大面積腦梗塞、合并出血的腦梗塞致急性顱內(nèi)高壓，或發(fā)生腦疝的情況下，甘露醇作用優(yōu)于甘油果糖 。

3. 甘油果糖能減少患者腎功能損害的程度和幾率，對(duì)原有腎功能損害的患者來(lái)說(shuō)，使用甘油果糖比使用甘露醇更為有利，尤其適合合并糖尿病的患者 。

4. 根據(jù)患者的生命體征、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)等輔助檢查結(jié)果來(lái)評(píng)價(jià)總體療效，采用甘露醇降顱壓效果與甘油果糖相同，但甘油果糖發(fā)揮作用的時(shí)間、降低顱壓高峰出現(xiàn)的時(shí)間比甘露醇要晚，而甘油果糖對(duì)腎功能損害性明顯低于甘露醇 。

5. 甘油果糖治療腦轉(zhuǎn)移瘤引起顱內(nèi)壓增高，比常規(guī)使用甘露醇降顱內(nèi)壓療效好，且維持時(shí)間長(zhǎng)，副反應(yīng)小，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），因此，對(duì)腦轉(zhuǎn)移瘤引起顱內(nèi)壓增高患者，使用甘油果糖降低顱內(nèi)壓療效顯著 。

6. 甘露醇與甘油果糖聯(lián)合用藥可以減少甘露醇的用量，相應(yīng)地降低了甘露醇的不良反應(yīng)。水腫高峰期使用半量甘露醇脫水治療，5 天后改用甘油果糖繼續(xù)脫水治療 5~10 天，既可迅速緩解高峰期顱內(nèi)高壓，也可避免甘露醇長(zhǎng)期應(yīng)用的不良反應(yīng)，也是一種治療上的選擇 。

7. 對(duì)于出血量較大且有腎功能不全者，可用甘露醇和甘油果糖交替靜滴，有利于減輕腎損害；在水腫回收期一般均可用甘油果糖替代甘露醇 。