復方甘草口服液，真的十分安全嗎？

2018/10/8 16:51:30來源：浙江蕭山醫院醫學部

復方甘草口服溶液，由于鎮咳祛痰效果較好，被廣泛用于治療上呼吸道感染、支氣管炎和感冒時所產生的咳嗽及咳痰不爽。由于名稱中有“甘草”二字，很多人誤以為是純中藥制劑，忽視其不良反應。其實，復方甘草口服溶液（片）是按化藥（西藥）管理的中西藥復方制劑，使用不當可導致嚴重不良反應。

一、復方甘草口服溶液的主要成分

復方甘草口服溶液是2015版《中國藥典》收載的品種，每100ml中含甘草流浸膏12ml、復方樟腦酊18ml，甘油12ml，愈創甘油醚0.5g，及濃氨水等。其中，復方樟腦酊中含有樟腦、阿片（主要成分為嗎啡、可待因）、八角茴香油、苯甲酸、乙醇等。
復方甘草口服溶液用法用量是：“口服，一次5～10ml，一日3次，服時振搖”。若按每次口服10ml計算，約等于每次口服：甘草酸20mg，無水嗎啡約1mg，可待因0.1mg，愈創甘油醚50mg，乙醇1ml。

二、復方甘草口服溶液的主要不良反應/事件

可引起惡心和嘔吐反應

復方甘草口服溶液中含愈創甘油醚（50mg/10ml），愈創甘油醚為祛痰劑，通過刺激胃黏膜反射性引起支氣管黏膜腺體分泌增加，降低痰的粘性，使粘痰易于咳出。復方甘草口服溶液中含有濃氨水，pH 呈弱堿性，因個體差異而可導致機體的胃黏膜受到刺激，引起胃黏膜反射收縮而致胃痙攣。因此，肺出血、腎炎和急性胃腸炎患者應禁用復方甘草口服溶液。

可成癮和致低血鉀癥

復方甘草口服溶液（片）中含嗎啡（1mg/10ml）和可待因（0.1mg/10ml），具有耐受性和成癮性。復方甘草口服溶液中含甘草酸（20mg/10ml），水解后產生甘草次酸，而甘草次酸的化學結構與皮質酮相似，可影響水、電解質代謝，引起體內鉀離子流失，從而可能引發水腫和低血鉀。

可引起雙硫侖樣反應

雙硫侖樣反應發生機制為: 乙醇在肝細胞內經乙醇脫氫酶氧化為乙醛，再經乙醛脫氫酶氧化為水和二氧化碳。某些藥物能抑制乙醛脫氫酶的活性，使血液中乙醛聚集，從而出現雙硫侖樣反應（心悸、胸悶、全身潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，甚至血壓下降，乃至休克）。可引起雙硫侖樣反應的常見藥物包括：頭孢類抗生素（如頭孢哌酮、拉氧頭孢）以及硝基咪唑類抗菌藥物（如甲硝唑、替硝唑）等。復方甘草口服溶液中含乙醇（1ml/10ml），當與上述藥物合用時可引起雙硫侖樣反應。

三、12歲以下兒童慎用，妊娠期和哺乳期婦女禁用

復方甘草口服溶液（片）中含嗎啡和可待因。嗎啡和可待因既有中樞性鎮咳作用，也有延髓呼吸中樞選擇抑制作用，可降低呼吸中樞對二氧化碳張力的反應性，使呼吸頻率減慢。雖然復方甘草口服溶液（片）中嗎啡（1mg/10ml）和可待因（0.1mg/10ml）含量較低，嬰幼兒應禁用，12歲以下兒童應慎用，妊娠期應和哺乳期婦女應禁用！