臨床醫(yī)師對(duì)于藥物的作用機(jī)理、適應(yīng)證與用法用量通常爛熟于胸，但卻往往忽視藥物這個(gè)雙刃劍的另一面，即：不良反應(yīng)、禁忌證以及特殊注意事項(xiàng)。由此造成的藥源性損害不勝枚舉，本文對(duì)消化內(nèi)科若干常用藥物的禁忌、慎用和注意事項(xiàng)做一簡(jiǎn)單概述。

常用的 PPI 主要包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑等。其中，奧美拉唑是第一代 PPI，對(duì)細(xì)胞色素同工酶 CYP2C19 的親和力較 CYP3A4 大 10 倍，對(duì)其他通過(guò)該系統(tǒng)代謝藥物的影響較大，會(huì)延長(zhǎng)華法林、地西泮、苯妥英鈉、硝苯地平、安替比林等藥物的清除。研究證實(shí)，泮托拉唑與上述藥物無(wú)明顯臨床意義的相互作用。

此外，應(yīng)用 PPI 治療期間，因胃酸分泌減少，可改變吸收過(guò)程受胃酸影響的某些藥物的吸收量，如可使酮康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑及鐵劑等吸收減少。肝功能減退患者應(yīng)用 PPI 時(shí)，宜減少劑量；腎功能不全患者應(yīng)慎用；老年患者對(duì)雷貝拉唑或蘭索拉唑等的清除時(shí)間延長(zhǎng)，應(yīng)慎用，并應(yīng)調(diào)整劑量。