整理自：中國高血壓防治指南2018 年修訂版

1、什么時候開始用降壓藥？

藥物治療的起始血壓水平：65~79歲的老年人，如血壓≥150/90mmHg，應開始藥物治療；血壓≥140/90mmHg時可考慮藥物治療?！?0歲的老年人，SBP≥160mmHg時開始藥物治療。

2、降壓目標值是多少？

老年高血壓治療的主要目標是收縮壓達標。

65~79歲的老年人，第一步應降至<150/90mmHg；如能耐受，目標血壓<140/90mmHg；患者如SBP<130mmHg且耐受良好，可繼續治療而不必回調血壓水平。

雙側頸動脈狹窄程度>75%時，中樞血流灌注壓下降，降壓過度可能增加腦缺血風險，降壓治療應以避免腦缺血癥狀為原則，宜適當放寬血壓目標值。

衰弱的高齡老年人降壓注意監測血壓，降壓速度不宜過快，降壓水平不宜過低。

3、如何選擇降壓藥？

推薦利尿劑（如氫氯噻嗪、吲達帕胺）、CCB（如氨氯地平、非洛地平）、ACEI（如依那普利、貝那普利）或ARB（如氯沙坦、替米沙坦），均可作為初始或聯合藥物治療。

降壓藥應從小劑量開始，逐漸增加至最大劑量。無并存疾?。ㄈ缧募」Ｋ篮?、心絞痛等）的老年高血壓不宜首選β受體阻滯劑（美托洛爾、比索洛爾）。

利尿劑（氫氯噻嗪、吲達帕胺）可能降低糖耐量，誘發低血鉀、高尿酸和血脂異常，需小劑量使用。

4、單純收縮壓升高這么辦？

舒張壓<60mmHg的患者，如收縮壓<150mmHg，可不用藥物；如收縮壓為150~179mmHg，可用小劑量降壓藥；如SBP≥180mmHg，需用降壓藥，用藥中應密切觀察血壓的變化和不良反應。