排尿困難系指排尿費(fèi)力且有排不盡感，須增加腹壓才能排出尿液，病情嚴(yán)重時增加腹壓也不能將膀胱內(nèi)尿液排出體外，導(dǎo)致尿潴留。表現(xiàn)為流尿不暢、排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)、射程變短、尿流中斷及尿流滴瀝等。

引起排尿困難的原因有：尿道結(jié)石、尿道狹窄、前列腺增生及前列腺癌、膀胱結(jié)石和膀胱癌、尿潴留、藥物、還有創(chuàng)傷。

臨床中常見會導(dǎo)致排尿困難的藥物如下：

抗膽堿藥

溴丙胺太林片

適應(yīng)癥為胃腸痙攣性疼痛。

銷售提醒：出血性疾病及術(shù)前、尿潴留、前列腺肥大、青光眼患者及哺乳期婦女禁用。服藥后24小時癥狀未緩解，應(yīng)立即就醫(yī)。

不良反應(yīng)：常見口干、面紅、視力模糊、尿潴留、便秘、頭痛、心悸等，減量或停藥后可消失。

消旋山莨菪堿片

主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等。

銷售提醒：顱內(nèi)壓增高、腦出血急性期、青光眼、幽門梗阻、腸梗阻及前列腺肥大者禁用。反流性食管炎、重癥潰瘍性結(jié)腸炎慎用。年老體弱者慎用；老年男性多患有前列腺肥大，用藥后易致前列腺充血導(dǎo)致尿潴留發(fā)生。

不良反應(yīng)：少見的有心跳加快、排尿困難等，上述癥狀多在1～3小時內(nèi)消失。

顛茄片

具有解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌之功效。主治胃及十二指腸潰瘍，胃腸道、腎、膽絞痛等。

銷售提醒：對本品過敏者、哺乳期婦女、前列腺肥大、青光眼患者禁用，哺乳期婦女禁用。

不良反應(yīng)：較常見的有口干、便秘、出汗減少、口鼻咽喉及皮膚干燥、視力模糊、排尿困難(老人)等。

硝基咪唑類抗菌藥

甲硝唑片

用于治療腸道和腸外阿米巴病（如阿米巴肝膿腫、胸膜阿米巴病等）。還可用于治療陰道滴蟲病、小袋蟲病和皮膚利什曼病、麥地那龍線蟲感染等。目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。

銷售提醒：孕婦及哺乳期婦女禁用。大劑量可致抽搐。本品的代謝產(chǎn)物可使尿液呈深紅色。有活動性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患和血液病者禁用。

不良反應(yīng)：少數(shù)病例發(fā)生蕁麻疹、潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細(xì)胞減少等，均屬可逆性，停藥后自行恢復(fù)。

抗精神病藥和抗抑郁藥

鹽酸多塞平片

用于治療抑郁癥及焦慮性神經(jīng)癥。

銷售提醒：嚴(yán)重心臟病、近期有心肌梗死發(fā)作史、癲癇、青光眼、尿潴留、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、肝功能損害、譫妄、粒細(xì)胞減少、對三環(huán)類藥物過敏者禁服。

不良反應(yīng)：治療初期可出現(xiàn)嗜睡與抗膽堿能反應(yīng)，如多汗、口干、震顫、眩暈、視物模糊、排尿困難、便秘等。

舒必利片

適應(yīng)癥為對淡漠、退縮、木僵、抑郁、幻覺和妄想癥狀的效果較好，適用于精神分裂癥單純型、偏執(zhí)型，緊張型及慢性精神分裂癥的孤僻、退縮、淡漠癥狀。對抑郁癥狀有一定療效。其他用途有止嘔。

銷售提醒：嗜鉻細(xì)胞瘤、高血壓患者嚴(yán)重心血管疾病和嚴(yán)重肝病患者、對本品過敏者禁用。患有心血管疾病(如心率失常、心肌梗死、傳導(dǎo)異常)應(yīng)慎用。

不良反應(yīng)：可出現(xiàn)口干，視物模糊，心動過速、排尿困難與便秘等抗膽堿能不良反應(yīng)。

鹽酸氯米帕明片

用于治療各種抑郁狀態(tài)。也常用于治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。

銷售提醒：孕婦慎用。哺乳期婦女使用本品期間應(yīng)停止哺乳。嚴(yán)重心臟病、近期有心肌梗死發(fā)作史、癲癇、青光眼、尿潴留及對三環(huán)類藥物過敏者禁服。肝、腎功能嚴(yán)重不全、前列腺肥大、老年或心血管疾患者慎用，使用期間應(yīng)監(jiān)測心電圖。

不良反應(yīng)：治療初期可能出現(xiàn)抗膽堿能反應(yīng)，如多汗、口干、視物模糊、排尿困難、便秘等。

抗過敏藥

馬來酸氯苯那敏片

適用于皮膚過敏癥：蕁麻疹、濕疹、皮炎、藥疹、皮膚瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、蟲咬癥、日光性皮炎。也可用于過敏性鼻炎、血管舒縮性鼻炎、藥物及食物過敏。

銷售提醒：服藥期間不得駕駛機(jī)、車、船、從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)及操作精密儀器。膀胱頸梗阻、幽門十二指腸梗阻、甲狀腺功能亢進(jìn)、青光眼、消化性潰瘍、高血壓和前列腺肥大者慎用。

不良反應(yīng)：主要有嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虛弱感、心悸、皮膚瘀斑、出血傾向。

抗心律失常藥

磷酸丙吡胺片（緩釋片）

本品曾用于治療各種心律失常，但由于其促心律失常作用明顯，現(xiàn)僅推薦用于其他藥物無效的危及生命的室性心律失常。

銷售提醒：

下列情況應(yīng)禁用：

1．Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯及雙束支傳導(dǎo)阻滯(除非已有起搏器)；

2．病態(tài)竇房結(jié)綜合征；

3．心源性休克；

4．青光眼；

5．尿潴留，前列腺肥大為最常見發(fā)病原因；

6．重癥肌無力。

不良反應(yīng)：口干、尿潴留、尿頻、尿急、便秘、視力模糊、青光眼加重等。

以上臨床藥品，藥店人在銷售的時候應(yīng)該提醒顧客，服用時一定在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不能長期服用。

（本文僅供專業(yè)人士參考）

參考文獻(xiàn)：

張石革主編《藥師咨詢常見問題解答（第三版）》化學(xué)工業(yè)出版社 2018.06