近日上海發生一例使用頭孢曲松鈉過敏致死的患者，引起社會廣泛關注，迅速成為話題焦點。

本人作為一名基層醫務工作者，親身經歷4例頭孢曲松鈉過敏性休克患者，至今想來也是心有余悸。下面淺談下自己的心得體會。

患者，男性，32歲，體重68kg，既往無頭孢類抗生素過敏史，無其他疾病過敏史，因肺部感染門診治療。

當時行皮試觀察15分鐘結果陰性，準備行輸液治療，當液體剛滴入數秒鐘患者即刻出現面色蒼白，心慌、胸悶、頻死感癥狀。

立即關閉輸液閥，腎上腺素1毫克前臂皮下注射，后將患者放平，給予20毫克地塞米松靜脈注射，患者面色1分鐘左右面色改善，但情緒緊張，心里難受，又給予25毫克非那根肌肉注射，更換輸液皮條10毫克地塞米松繼續維持滴注，患者最后搶救成功，脫離危險。

總的搶救時間大約在1分鐘左右，另外3例患者均以此種方法成功獲救，無死亡案例，當然并非同年發生的案例。第一例對于一個醫生或者護士來說是最刻骨銘心的，僅以此談談自己的觀點和看法。

頭孢類抗生素是臨床上最為常用的抗生素之一，如何快速判斷過敏情況和果斷搶救是至關重要的。4例頭曲過敏性休克患者能夠成功獲救并非偶然，過敏性休克一旦發生，應該保持頭腦冷靜，首先要做到“一關二素三放平”。

綜上所述，我們在使用頭孢類抗生素時，需要有預見性，做好前期搶救藥品的準備，同時開始滴入速度切忌過快，選擇純度高的藥品，皮試液配制要均勻配比，且必須觀察30分鐘。

因為頭孢類抗生素假陽性率較高，通過觀察這個時間段可以避免假陽性率的產生，并且在皮試過程中進針的深度對假陽性率也有一定影響。

同時，避免饑餓用藥，詢問相關藥物過敏史，飲酒一周內嚴禁使用頭孢類抗生素。

在使用頭孢類抗生素時我們到底是否需要進行皮試，一直沒有定論。針對這一點，國外一些國家并未要求進行皮試，這可能和他們的藥品質量和提純度有很大關系。

但國內一種頭孢類抗生素價格卻參差不齊，這說明成本和制作工序存在差異性，避免過敏性休克的發生，選擇好點的抗生素也是至關重要的。

另外，對于皮試等問題，國內專家也未達成一定共識，現行的醫療體制，皮試前用藥已經成為百姓普遍的認知，沒有醫療糾紛怎么樣都行，但是一旦產生醫療糾紛，就無法自保。所以千萬不能有僥幸心理，千萬謹慎行事。

（本文搶救方法僅供參考，要根據具體情況具體處理）