
隨著我國醫改的推進和分級診療制度的建立,全科醫學和全科醫生獲得了更多關注。作為一個面向社區與家庭,涵蓋各年齡、性別、器官系統和各類疾病的綜合性醫學專業學科,全科醫學和其用藥有哪些原則和特點呢。
對百姓來說,全科醫生就是在基層醫療衛生機構執業,為居民提供包括門診服務、建立健康檔案,慢性病長期隨訪,重點人群保健等服務的醫生。他們是最了解居民健康狀況的人,是居民健康的“守門人”。
與綜合性醫院的專科醫生相比,全科醫生不僅要有更多元的專業知識和臨床技術,也要有豐富的管理技巧和良好的協調能力。只有全科醫生和專科醫生通力合作,才能達成“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療目標。
全科醫學的用藥特點是使用“基本藥物”。“基本藥物”是指能夠滿足基本醫療衛生需求、劑型適宜、供應充足、基層配備、公平可及的藥物,其特征是安全、有效、必需和價廉。
因為涉及藥品種類繁多,全科用藥的主要原則是“合理用藥”。具體做法是在評估影響藥物作用因素的基礎上,了解藥物特性,并結合具體病情,合理的選藥、用藥、避免不良反應。
1、求新求貴。藥物的選擇應該從安全、有效、可及、經濟等多方面綜合考慮。
2、迷信“點滴”。靜脈滴注雖然有許多好處,但也有一定危險性和局限性,不適合基層較多的輕度患者使用。
3、給藥方案不合理。首先是劑量的不合理,劑量不足可能導致藥物療效無法發揮甚至產生耐藥性。用量過大可能造成浪費甚至帶來嚴重毒副作用。其次是給藥次數不合理,半衰期短的藥物應該一日多次給藥,半衰期長的藥物或緩釋劑則應延長給藥間距。
4、忽視配伍禁忌。慢性病患者或老年人常常需要多藥聯用,如果不重視藥物配伍禁忌可能導致藥效減弱、毒性增高或不良反應。
5、無明確疾病或癥狀,擅自用藥。
6、重復用藥。不同商品名的同種藥物同時使用,抗生素重復使用。
7、忽視藥物禁忌癥和不良反應。
1、宣傳合理用藥知識:針對性開展合理用藥知識的宣傳,糾正居民對藥物的錯誤認識,認
清自我診斷、擅自用藥的危害。
2、矯正不合理用藥:及時發現配伍、用法和用量不當。
3、提升居民藥物常識:不過度使用,不重復使用,不濫用。
總的來說,綜合醫院的全科醫學科是全科醫生和全科師資的培育搖籃,是實現雙向轉診、分級診療的重要橋梁,是全科醫學學科建設的研究基地、是綜合性醫院向基層醫療機構的輻射源。
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