兒童皮炎外用激素時，注意這四點講究

2019/2/19 15:07:02來源：健康報醫生頻道作者：孫靜

在臨床上，特應性皮炎是一種常見的、慢性反復發作的炎癥性皮膚病，好發于兒童，大多數嬰兒期發病，可持續到成年期。國內外臨床指南均指出，外用糖皮質激素是治療特異性皮炎的一線藥。

然而，外用糖皮質激素在炎癥和脫屑皮損區的吸收程度高于正常皮膚，相比于成人皮膚也更易于透過嬰兒纖薄的角質層皮膚。同時，由于兒童皮膚薄，代謝及排泄功能差，大面積長期應用容易全身吸收產生系統不良反應。

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因此，臨床醫生在給兒童患者開具外用性激素時應注意以下幾個問題。

盡量使用中弱激素

對于兒童應盡量選用中弱效激素，或用潤膚劑適當稀釋激素乳膏。當使用持續時間短時，在兒童中使用弱效外用糖皮質激素通常是安全的。

12歲以下的兒童通常不應使用強效或超強效外用糖皮質激素，但對特應性皮炎嚴重、肥厚的皮損可短期使用中、強效外用糖皮質激素制劑1～2周，當皮損好轉后再換用稍弱的制劑。在特應性皮炎急性發作期，可短期使用強效制劑，盡快控制其癥狀。

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（圖片來源于網絡）

強效激素不涂面部

對兒童來說，為了將不良反應降至最低，強效外用糖皮質激素可應用于非面部/非間擦部位的嚴重皮膚病，不能應用于臉部、皮膚皺褶部位，或者其他皮膚較薄的高滲透部位(如會陰等生殖器部位、腋窩等)。臨床實踐表明，強效外用糖皮質激素對手掌和足底尤其有用，主要因為手掌和足底有較厚角質層，往往會抵抗外用糖皮質激素的滲透。

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