患者男，67歲，患有心臟病、高血壓和糖尿病，長期服用的藥物有：地高辛片，硝苯地平緩釋片，瑞易寧（格列吡嗪控釋片），舒降之（辛伐他汀片），阿司匹林腸溶片。
患者3天前因受涼后出現咽喉不適，前來醫院就診。體格檢查：T36.5℃，P78次/分，R20次/分，BP130/70，診斷為咽喉炎。醫生開具：克拉霉素分散片，每次0.5g，每12小時1次。
患者男，67歲，患有心臟病、高血壓和糖尿病，長期服用的藥物有：地高辛片，硝苯地平緩釋片，瑞易寧（格列吡嗪控釋片），舒降之（辛伐他汀片），阿司匹林腸溶片。
患者3天前因受涼后出現咽喉不適，前來醫院就診。體格檢查：T36.5℃，P78次/分，R20次/分，BP130/70，診斷為咽喉炎。醫生開具：克拉霉素分散片，每次0.5g，每12小時1次。
萬萬沒料到的是，患者用藥一周后死了，最后法院判決院方賠償患者家屬150萬元。醫生錯在哪里？這用藥有何問題？
1、尖端扭轉性室性心動過速
所有大環內酯類藥物，均有QT間期延長、心室顫動、尖端扭轉型室性心動過速等嚴重不良反應。臨床應用中也有心臟病患者服用克拉霉素后死亡率升高的報道。
克拉霉素的禁忌癥包括某些心臟病，如心律失常、心動過緩、Q－T間期延長、缺血性心臟病、充血性心力衰竭等患者禁用。
2、肝功能衰竭
口服克拉霉素最常見不良反應是胃腸道不適、頭痛和味覺改變等反應。與其它大環內酯類藥物一樣，克拉霉素也有造成肝功能異常的報告。這種異常可能會很嚴重，有極少數肝功能衰竭而致死的報道。
克拉霉素的常用劑量為一次0.25g，每12小時一次。根據感染的嚴重程度連用6~14日。嚴重肝功能損害者、水電解質紊亂患者禁用。本例患者用藥劑量偏大。
這是一個特別罕見的病例，小女孩出生時...
雙手皮膚干燥、老化，接觸水后皮膚變白、脫皮，水干后...
來源：村醫導刊 □湖南省衛生計生委基層衛生處 王...
5月8日，發表在Cell子刊《Cell ...
京公網安備 11010502030827號
