臨床上氨茶堿與左氧等抗菌藥物的聯(lián)用極為普遍。但是茶堿治療量和中毒量很接近，有效藥物的安全血藥濃度范圍狹窄，當血藥濃度超過5μg/ml即有治療作用，上升到15～20μg/ml之后，癥狀便不在改善，而毒副作用會顯著增加，嚴重的還會引起呼吸暫停，心跳失常，甚至死亡。在與一些藥物聯(lián)用時，能減少茶堿代謝，升高血藥濃度，易引起茶堿中毒。此外，個體間的差異又大。故大家用藥時一定要考慮患者綜合因素。

我們來看一例處方用藥：患者女，65歲，因咳嗽咳痰喘息6天到診所就診。既往有慢支病史。考慮為慢性支氣管炎，用藥第一組 0.9%NS 250ml+注射用頭孢他啶3.0g靜滴，第二組 鹽酸氨溴索葡萄糖注射液(30mg:100ml)靜滴，第三組 鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液0.2g(100ml)靜滴，第四組 5%GS 250ml+氨茶堿注射液0.25g靜滴。

考慮：氨茶堿為茶堿與乙二胺復合物，其藥理作用主要來自茶堿，茶堿可被肝臟細胞色素P450同功酶CYP3A4、CYP1A2代謝，而氟喹諾酮類特異性的抑制CYP1A2，使茶堿代謝減慢，導致其血藥濃度升高。

氨茶堿說明書中提到依諾沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星均可降低茶堿清除率，使其血藥濃度增高。而在左氧的說明書中則明確避免與茶堿同時使用，如需同時應用，應監(jiān)測茶堿的血藥濃度，以此調(diào)整劑量。

所以根據(jù)說明書，咱們基層診所、衛(wèi)生室應避免氨茶堿和左氧的聯(lián)用。除此之外，以下這些常用藥物與氨茶堿合用時也會引起茶堿血藥濃度升高。

若需聯(lián)合使用，有文獻指出，應減少至氨茶堿常用量的1/3～1/2。

參考：[1]  氨茶堿注射液說明書，鹽酸左氧氟沙星注射液說明書

[2] 張云清, 呼彩蓮, 黃劍林, et al. 氨茶堿在臨床中的合理應用[J]. 延安大學學報(醫(yī)學科學版), 2012, 10(4):48-51.

[3] 陳世才, 劉憲軍. 氨茶堿和常用抗菌藥物的相互作用[J]. 臨床藥物治療雜志, 2008, 6(2):24-28.

[4] 郭軍, 張愛國, 張娟. 氨茶堿不合理應用8例分析[J]. 臨床合理用藥雜志, 2012, 05(2):84-85.