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降糖藥物應用誤區多

2019/5/28 19:39:09來源:村醫之家作者:常怡勇

01

單純依賴藥物治療

糖尿病的治療是一種綜合性治療,飲食控制、體育鍛煉、藥物治療三者缺一不可。飲食控制和體育鍛煉是基礎。如果忽視前兩者,再多再好的藥物也很難使血糖控制正常。


有些患者認為既然已經用藥,多吃也無妨,結果體重增加,加重了胰島素抵抗,更不利于控制血糖。


02

血糖正常后自行停藥

有些患者經治療后血糖降至正常,便自行停藥,這樣做是完全錯誤的。血糖降至正常并不意味糖尿病已痊愈,還應繼續飲食控制,體育鍛煉和用藥,否則高血糖就會卷土重來。而再用原來的劑量已不夠了,需增加劑量或多種降糖藥聯合應用。其結果是得不償失。


03

光吃藥、不復查

復查血糖可以了解藥的療效,也可做為選擇藥物及調整劑量的依據。


有些患者認為一直在吃藥,心理上有安全感,從不復查血糖,不知血糖是否控制良好,這就是為什么有的患者一直在吃藥,但結果還是出現了并發癥的原因。


04

認為中醫中藥能根治糖尿病

不少媒體廣告宣傳所謂的祖傳秘方可一次性把糖尿病根治,這是不科學的。


糖尿病是一種終身性疾病,目前認為還不能根治。如果相信此類不負責任的廣告,不僅損失錢財,還可能延誤治療。


05

根據尿糖來調整用藥

有些患者腎糖閾增高,故血糖有時很高,但尿糖并不高,因此調整藥物劑量主要應根據血糖,而尿糖僅做參考。單純依賴尿糖來調整用藥是錯誤的。


06

害怕藥物的副作用

有些患者認為長期口服藥物會損害肝腎功能,因此,藥物吃吃停停。對于肝腎功能正常的患者,只要不是長期過量服用,應該是安全的。


對于肝腎功能不全的患者,因藥物排泄受到影響,藥物原形及代謝產物在體內緩慢積聚而加重肝腎負擔,影響肝腎功能,故肝腎功能不全者用藥應慎重。


07

忽略用藥個體化

糖尿病用藥要強調個體化,應根據每個人的具體情況(如胖瘦、肝腎功能狀況、年齡等)來選藥,適合自己病情的藥就是好藥,而并非新藥、貴藥就是好藥。別人用好的藥也未必適合自己。


08

認為胰島素會成癮

有些患者口服藥物已無效,仍安慰性用藥,堅決不用胰島素,害怕產生依賴。


現代醫學認為當血糖過高時,胰島β細胞分泌功能減退,可以考慮注射胰島素,讓血糖逐步降低,使β細胞功能得到恢復。待病情穩定后,可以停用胰島素,再改用口服降糖藥,這不會產生依賴。


09

忽略服藥時間的影響

口服降糖藥種類很多,各類降糖藥的作用機制、起效時間、代謝降解速度并不完全相同,故服藥時間很有講究。 


雙胍類對胃腸道有較強刺激,故應在餐后服;胰島素促泌劑(超短效的瑞格列奈片即諾和龍、那格列奈片即唐力等),此類藥能促進胰島細胞分泌胰島素,應在開始進餐時服用;磺脲類(短效的甲苯磺丁脲即D860片、格列吡嗪即優噠靈片等,中效的格列齊特即達美康片等,長效的格列吡嗪控釋片即瑞易寧片等),這類藥也是能促進胰島素分泌。


無論短效、中效、長效均應餐前半小時服用;α-糖苷酶抑制劑,此類能抑制腸道內多糖的分解,延緩葡萄糖吸收,應在開始進餐時嚼碎口服。        


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