近日，藥店的張藥師頻頻被口腔異味困擾的顧客咨詢，詢問口臭、口淡、口咸、口甜的原因及治療方法。

作為一名藥店的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，張藥師應(yīng)用辨證論治的中醫(yī)理論知識，為顧客分清癥型，選擇若干中成藥治療，取得了很好的療效，得到了患者一致好評。

一、口臭的中醫(yī)辨證及用藥

口臭是指說話時口味重，其實(shí)就是人體臟腑功能失調(diào)的體現(xiàn)，故應(yīng)用中醫(yī)辨證及用藥治療，能起到標(biāo)本皆治的療效。

1、胃熱上蒸型：主要表現(xiàn)為口臭，口渴飲冷、口舌生瘡糜爛、牙齦赤爛腫痛、大便干結(jié)、小便短黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

 治療：清胃泄熱。

用藥：黃連上清丸，三黃片，牛黃清胃丸，藿香清胃片等。

2、 痰熱壅肺型：主要表現(xiàn)為口氣腥臭，胸痛胸悶、咳嗽痰黃粘稠，大便干結(jié)、小便短黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

 治療：清熱宣肺。

用藥：羚羊清肺丸，清氣化痰丸，復(fù)方魚腥草片，肺寧片等。

3、腸胃食積型：主要表現(xiàn)為口中酸臭，脘腹脹滿、噯氣吞酸，大便溏薄或?yàn)a下不爽，小便短少，舌淡苔厚濁膩，脈滑。

治療：消食化積導(dǎo)滯。

用藥：保和丸，或大山楂丸，木香檳榔丸，復(fù)方雞內(nèi)金片，胃痛定片等。

4、肝火郁熱型，主要表現(xiàn)心煩易怒、頭暈頭痛、目赤脅痛、小便黃短、大便偏干、舌邊尖紅，脈弦滑。

治療：清肝瀉熱化郁。

用藥：龍膽瀉肝丸，丹梔逍遙丸，夏枯草膏，茵梔黃口服液等。

5、陰虛內(nèi)熱型:主要表現(xiàn)干咳、大便干結(jié)；或心煩不安、失眠多夢、肌肉跳動、爪甲不華；或腰腿酸軟、多夢遺精、口干咽燥、相火妄動之證。伴舌質(zhì)鮮紅、苔薄，脈細(xì)數(shù)。

治療：滋陰降火。

用藥：麥味地黃丸，知柏地黃丸，鐵皮楓斗顆粒，大補(bǔ)陰丸等。

口臭的預(yù)防

1、注意口腔衛(wèi)生，清除口腔病灶，認(rèn)真地刷牙漱口，用牙刷或潔凈的毛巾輕柔地刷除舌苔。

2、戒煙戒酒。

3、宜吃一些清熱類的雜糧、蔬菜、水果。

4、忌吃辛辣刺激及發(fā)性的食物。

口淡的中醫(yī)辨證及用藥

口淡是口中味覺減退，自覺口發(fā)淡而無法嘗出飲食滋味，多伴有食欲不振等癥狀。臨床上主要分為脾虛和濕阻兩型。

1、脾氣虛型：主要表現(xiàn)口淡外，尚有神疲氣短，腹脹便溏，舌質(zhì)淡白苔薄，脈現(xiàn)沉弱等脾虛癥狀。

治療：益氣健脾。

用藥：香砂六君子丸，參苓白術(shù)丸，補(bǔ)中益氣丸，人參健補(bǔ)丸。

2、濕盛困脾型：主要表現(xiàn)口淡黏膩，惡心胸悶，舌質(zhì)胖大并見齒痕，舌苔白膩，脈現(xiàn)濡緩等濕阻脾胃癥狀。

治療：化濕醒脾。

用藥：香砂平胃丸，香砂養(yǎng)胃丸，五苓散，附子理中丸等。

口淡的預(yù)防

1、食用流食，禁食一切對胃有刺激的飲食或藥物。

2、忌食粗糙和刺激性食物，忌食過硬過辣、過咸、過熱、過分粗糙和刺激性強(qiáng)的食物。

3、避免高脂肪食物，高脂肪食物、酒、糖類、巧克力等。

4、細(xì)嚼慢咽助消化，細(xì)嚼慢咽對消化絕對有幫助。

5、飲食有規(guī)律，注意飲食調(diào)理養(yǎng)護(hù)，有規(guī)律地定時定量進(jìn)食。

6、注意營養(yǎng)均衡，食物要選富有營養(yǎng)、易消化的細(xì)軟食物為主。

口咸的中醫(yī)辨證及治療

口咸是自覺口中有咸味或痰中有咸感。咸主腎，故咸因腎水虛而津不上承所引起,腎虛分為腎陰虛與腎陽虛兩種類型。

1、腎陰虛型：主要表現(xiàn)常見頭暈耳鳴、疲乏無力、口干咽燥、腰膝酸軟、遺精、失眠多夢、小便黃、大便干、舌紅、少苔、脈沉細(xì)等腎陰虛癥狀。

治療：滋陰益腎。

用藥：知柏地黃丸，左歸丸，大補(bǔ)陰丸，歸芍地黃丸等。

2、腎陽虛型：主要表現(xiàn)常伴見氣短乏力、面色蒼白、畏寒肢冷、陽痿早泄、小便清長、大便稀溏、面浮肢腫、舌質(zhì)淡胖、苔白滑，脈沉弱等腎陽虛癥狀。

治療：壯陽補(bǔ)腎。

用藥：右歸丸，附桂地黃丸，全鹿丸，補(bǔ)腎強(qiáng)生片。

口咸的預(yù)防

1、口咸患者平時應(yīng)少食生冷辛辣肥甘。

2、多吃蔬菜水果等含多種維生素的食物。

3、忌煙酒。

4、調(diào)情志，生活規(guī)律，適度鍛煉身體。

口甜的中醫(yī)辨證及治療

口甜又稱“口甘”，是口中時時帶有甜的味道，因脾胃功能失常所致。或過食辛辣厚味之品，滋生內(nèi)熱或外感邪熱蘊(yùn)積于脾胃所致；或由年老或久病傷及脾胃，導(dǎo)致氣陰兩傷，虛熱內(nèi)生，脾受津灼所致。

1、脾胃熱蒸型：主要表現(xiàn)為口甜而渴、喜飲水、多食易饑，或唇舌生瘡、大便干結(jié)，舌紅苔燥，脈數(shù)有力等。

治療：清脾瀉火。

用藥：瀉黃散，清胃黃連丸，藿香清胃丸，牛黃清胃丸等。

2、脾胃氣虛型，主要表現(xiàn)為口甜而干、氣短體倦、不思飲食、脘腹作脹、大便時干時軟，舌質(zhì)淡白或舌質(zhì)光凈，脈現(xiàn)沉弱等。

治療：益氣養(yǎng)陰。

用藥：八珍丸，十全大補(bǔ)丸，益氣養(yǎng)血口服液，黃精丹等。

口甜的預(yù)防

1、補(bǔ)充維生素A、E及復(fù)合維生素B。

2、經(jīng)常吃含鋅多的食物，如動物類食品、貝類水產(chǎn)品。

3、咀嚼口香糖、用小蘇打水漱口。

4、改變食物品種及烹調(diào)方法，從色、香、味來刺激食欲。

5、進(jìn)食時充分咀嚼，讓食物與味蕾接觸機(jī)會增加，提高其興奮性。

6、每餐不吃得太飽，讓味蕾經(jīng)常處于興奮狀態(tài)。

7、避免刺激性及過冷過熱的食物。