午夜時(shí)分，在華子半夢(mèng)半醒的時(shí)候，手機(jī)驟然響起。電話的另一端是朋友小澤焦急的聲音：“孩子感冒發(fā)燒一直不退，我要怎么辦？”華子迷迷糊糊的回應(yīng)：“體溫沒到38.5度就多喝水，到了38.5度可以吃退燒藥。”

小澤帶著哭腔接著說：“體溫已經(jīng)超過38.5度了，兩小時(shí)之前吃了對(duì)乙酰氨基酚，但一直不退燒，現(xiàn)在能不能再吃一次對(duì)乙酰氨基酚或是吃布洛芬？”華子此刻已然清醒，告訴小澤：“這個(gè)時(shí)候不能再給孩子吃對(duì)乙酰氨基酚了，也不要吃布洛芬，讓孩子小口多次的喝水。可以用溫水擦拭孩子的手心和腳心，但不要擦身體，觀察半小時(shí)，看看體溫是否有繼續(xù)升高的趨勢(shì)。”

過了半小時(shí)，小澤再次打電話過來，說孩子的體溫還是在38度以上，不過沒有繼續(xù)上升。華子告訴她別擔(dān)心，等到間隔4小時(shí)的時(shí)候可以再給孩子服一次對(duì)乙酰氨基酚。第三次電話是在早上，小澤說再次服藥后孩子終于退燒了。她問華子，為什么之前不讓服用布洛芬呢？?jī)煞N退燒藥不能交替使用么？

一、對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬不建議交替使用

對(duì)乙酰氨基酚（即撲熱息痛）與布洛芬，是在世界范圍內(nèi)應(yīng)用最廣泛的兩種退熱藥物。從藥理學(xué)角度來看，對(duì)乙酰氨基酚通過肝臟代謝后排泄，而布洛芬主要為原型通過腎臟排泄，所以從理論上來說，兩者代謝途徑不同，是可以交替服用的。

醫(yī)學(xué)上也有兩者交替服用的研究，結(jié)果表明，對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬交替服用對(duì)體溫降低的效果雖然好于單獨(dú)用藥，但并不會(huì)增加患者的舒適性。退燒藥的用藥目的就是為了增加患者的舒適性，所以兩者交替服用不具有實(shí)質(zhì)意義，反而增加了藥物不良反應(yīng)以及用藥錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)。最后得出結(jié)論，兩者不建議交替服用。

二、對(duì)乙酰氨基酚的安全性高于布洛芬

在發(fā)燒的時(shí)候，優(yōu)先選擇服用的藥物是對(duì)乙酰氨基酚。只有存在對(duì)乙酰氨基酚服用禁忌時(shí)（比如過敏、或是缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者即“蠶豆病”），或是使用對(duì)乙酰氨基酚無效時(shí)，再選用布洛芬。

這是因?yàn)閮烧咴谥委焺┝康臅r(shí)候?qū)σ阴０被拥陌踩暂^高，布洛芬對(duì)消化道的刺激性高，有可能誘發(fā)哮喘，會(huì)增加患者不適。而且前段時(shí)間法國(guó)藥監(jiān)部門（ANSM）報(bào)道，使用布洛芬時(shí)有可能會(huì)增加侵襲性鏈球菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。所以綜合考慮下，在用于退熱治療時(shí)，應(yīng)首選對(duì)乙酰氨基酚。

三、服退燒藥時(shí)的注意事項(xiàng)

1、對(duì)乙酰氨基酚：本藥在推薦劑量下服用很安全，但在超量服用時(shí)會(huì)導(dǎo)致肝損害，所以在服用時(shí)需注意不要大量或是長(zhǎng)期服用。成人每次500毫克（即1片），間隔4小時(shí)一次，24小時(shí)內(nèi)服用不能超過2000毫克（即4片）。

本品3個(gè)月以上的兒童可用，每公斤體重不超過15毫克。如一個(gè)10公斤重的兒童，1次的服用劑量不能超過150毫克。每4小時(shí)可以服用一次，24小時(shí)內(nèi)服藥不超過4次。片劑不方便拆分，建議兒童患者使用溶液型滴劑。本藥還有栓劑可直腸給予，可以避免口服時(shí)的苦味以及對(duì)胃腸的刺激。

2、布洛芬：不適合服用對(duì)乙酰氨基酚的人可以服用布洛芬，雖然布洛芬副作用高于對(duì)乙酰氨基酚，但其仍然是安全性較高的一種藥品，在推薦劑量?jī)?nèi)可以放心使用。成人一次0.4克，每4小時(shí)一次，24小時(shí)內(nèi)不超2.4克。

本品6個(gè)月以上的兒童可用，每公斤體重不超過10毫克。間隔6小時(shí)服藥一次，24小時(shí)內(nèi)服藥不能超過4次。兒童宜選用溶液劑型，以便于精確服藥劑量。

3、連續(xù)服用不能超過3天：對(duì)乙酰氨基酚過量會(huì)引起肝損傷，布洛芬過量會(huì)引起腎損傷，在用于退燒時(shí)兩者都不能連續(xù)應(yīng)用超過3天。兩者在退熱時(shí)都會(huì)導(dǎo)致大量出汗，所以還需要注意在服藥期間要多飲水。

四、關(guān)于發(fā)燒應(yīng)懂得的知識(shí)

1、不用急于退燒：發(fā)燒是人體的正常反應(yīng)，在體溫升高的時(shí)候，人體的免疫系統(tǒng)活性增加，病原體的活性受到抑制。在感覺不是特別難受，或是兒童體溫未超過38.5度，精神尚可的情況時(shí)，不用急于退燒。

2、退燒不等同于治愈：退燒治療的目的是為了讓患者感覺更舒適，減少體力消耗。在病因未完全祛除時(shí)，可能會(huì)反復(fù)發(fā)燒。即便服用退燒藥后暫時(shí)退燒了，也不代表疾病已經(jīng)治愈，仍需根據(jù)病因進(jìn)行治療。

3、物理退燒的方法：成年人可以溫水擦身，或是洗溫水澡來降溫。兒童可以用溫水擦拭手心腳心等部位，不要用酒精，不要用冰敷，也不推薦兒童全身擦浴，因?yàn)檫@些都會(huì)增加兒童的不適。還有就是千萬(wàn)別“捂被”！物理退燒的核心思想是少穿、少蓋、多散熱。

4、多喝水：發(fā)燒的時(shí)候要盡量多喝水，但別一次性喝太多，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)。要少量多次的喝，可以加快人體的新陳代謝，通過排尿和排汗來降低體溫。多喝水還可以稀釋藥物在腎臟中的濃度，預(yù)防服用的藥物對(duì)腎臟的損傷。

5、及時(shí)就醫(yī)：感冒會(huì)引起發(fā)熱，90%以上的感冒都是由病毒引起，大約需要7~10天的病程可以自愈。但持續(xù)三天以上的發(fā)熱不退，或是超過40度的高熱，需要及時(shí)就醫(yī)診治。

綜上所述，常用的兩種退燒藥中，對(duì)乙酰氨基酚的安全性高于布洛芬，為退熱時(shí)的首選藥物，而布洛芬為備選藥物。在治療發(fā)燒的時(shí)候，不建議兩者交替使用。在服用的時(shí)候，需要注意不要超量服用。在用藥過程中，發(fā)現(xiàn)問題請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生或是藥師。