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胰島素使用注意事項

2019/6/16 19:59:51來源:村醫之家作者:常怡勇

注射時間

 

胰島素按起效的快慢和作用時間的長短分為超短效、短效、中效、長效以及預混胰島素。注射胰島素的時間與飲食的時間息息相關,例如短效的諾和靈R需餐前30分鐘注射,預混的諾和銳30可餐前立即注射。

 

患者控制好注射的時間,即可有效地發揮藥物的作用,又可避免發生低血糖。

 

進針角度

 

胰島素應保證皮下注射,避免進入肌肉層,否側影響藥物的吸收,導致血糖出現較大的波動;嚴禁注入靜脈,否則可導致危險。

 

為確保皮下注射,不同的患者,進針的角度有所不同:


1.捏起皮膚,呈45度角進針:適于偏瘦者和兒童;


2.捏起皮膚,呈垂直進針:適于正常體重者、偏重青少年和肥胖者的大腿部位;


3.不捏起皮膚,呈垂直進針:適于肥胖者的腹部。注意在注射的過程中不能改變針頭的注射角度。

 

注射中是否捏皮還要看針頭長短。使用較短(4mm或5mm)針頭時,大部分患者無需捏起皮膚,并可90°進針;使用較長(≥8mm)針頭時,需要捏皮或45°角進針以降低肌肉注射風險。

 

注射過程

 

注射前操作者需洗干凈雙手,首先檢查藥品和注射筆的外觀,如果注射筆破損、藥液變色或外漏時禁止使用。

 

然后分為五步操作:調準劑量-搖勻注射筆-消毒注射部位-注射-停留8~10秒鐘。注射結束后注意卸下針頭,并不要按摩注射部位皮膚。

 

注射后立即拔針不可取,針頭要一針一換

 

在實際操作中發現,很多人注射完畢后會立即拔出針頭,這可能會發生漏液的現象,使胰島素利用度降低,從而影響降糖效果。

 

正確的做法是:當活塞完全推壓到底后,針頭在皮膚內應置留至少10秒鐘再拔出。

 

許多患者沒有養成一針一換的好習慣,把針頭留在胰島素筆上,下次繼續使用,這樣會造成五大弊端:


一、容易使空氣(或其他污染物)進入筆芯;

二、會造成筆芯內藥液泄漏;

三、針頭中殘留的藥液會影響注射劑量的準確性,如果針頭內殘留的胰島素形成結晶,會堵塞針頭,妨礙注射;

四、注射筆用針頭重復使用后,很容易造成針尖鈍化,增加注射疼痛;

五、針頭重復使用還會導致皮下脂肪增生,血糖波動大,胰島素用量增加,最終使治療費用增加。

 

目前,疼痛和皮下脂肪增生是糖尿病患者在胰島素注射時最常見的兩大問題:在已接受過胰島素治療的患者中,50%因疼痛不愿意進行胰島素治療,48%的患者注射部位有脂肪組織隆起或硬結現象。


為避免上述情況的發生,特別強調針頭要一針一換,不能重復使用。 

 

藥物存儲

 

胰島素注射筆應妥善保存,并做到一人專用。無論是否開封,胰島素藥物都適宜存儲在2°C~8°C的冰箱冷藏室中,不可日曬或放于冰箱冷凍室中。


注射前,需取出胰島素放至室溫,如剛從冰箱里拿出便注射,可因溫度過低刺激注射部位。

 

避免低血糖

 

注射胰島素如果劑量不準、注射部位有誤或沒有定時定量地進餐,均可能發生低血糖,患者出現虛汗、無力、心悸、饑餓感、煩躁、甚至昏迷等癥狀。


此時,患者應立即進食糖水、水果糖或餅干等食品,避免發生危險。患者外出時,應隨身攜帶一張記有自身病情和使用胰島素藥物的卡片,用于血糖突然下降,來不及呼救而失去知覺時,便于及時救治。


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