兒科專家指出，由于幼兒中樞系統(tǒng)還未發(fā)育完全，體溫調節(jié)功能較差，比成人更容易發(fā)熱，同時其他癥狀不明顯，很多家長認為兒童發(fā)熱應立即服用退熱藥，其實這種做法只會掩蓋癥狀，造成誤診。

高熱在沒查到病因時，如果不正確使用解熱鎮(zhèn)痛藥，會引起出汗過多、體溫驟降而導致患兒虛脫。

專家建議，患兒腋下體溫如果未超過38.5℃，精神狀態(tài)好，玩耍、學習、工作等活動不受影響的話，不需要用藥物去治療發(fā)燒，可以先選擇物理降溫，包括洗溫水澡、用溫濕的毛巾擦拭身體，少穿少蓋少包裹等。

一般情況下，低中度發(fā)熱不需要特殊處理，可居家觀察治療，適當補充水份即可。

在家觀察時，家長應每2～5小時給患兒測一次體溫，伴有腹瀉的患兒要留大便標本，并送到醫(yī)院化驗。避免給患兒蓋得過厚甚至捂熱，以防影響散熱降溫而導致嚴重后果。

當患者腋下溫度超過38.5℃時，推薦使用對乙酰氨基酚、布洛芬等退熱劑。

因安乃近和阿司匹林作為兒童退熱藥物，可增加胃潰瘍和胃出血風險，影響血小板功能，增加出血概率，所以專家強調，不推薦注射制劑不可濫用激素退熱。

對乙酰氨基酚適用于3月齡以上的兒童和成年人。布洛芬適用于6個月以上的兒童和成年人。

給藥途徑首先考慮口服，其次是肛塞，不推薦肌注。目前多數研究發(fā)現(xiàn)，布洛芬降低體溫的幅度略大于對乙酰氨基酚，且療效更為持久，但總體結果認為對乙酰氨基酚和布洛芬對退熱是等效的。

第一，重復用藥，導致對乙酰氨基酚過量

對乙酰氨基酚合理劑量下使用安全性高，但超最大劑量服用會造成肝損傷。

我們常用的復方感冒藥中，90%含有“對乙酰氨基酚”，兒童用的氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸液，成人使用的日夜百服寧、白加黑感冒片等都含該成分。

如果服用單一成分對乙酰氨基酚退燒的同時，也在服用上述復方感冒藥，很容易因為重復用藥導致乙酰氨基酚過量，給機體帶來副作用。

第二，脫水患者不能用布洛芬

布洛芬退燒作用比較強，退燒過程中會導致人體大量出汗，因此它不適用于有脫水癥狀的患者。

布洛芬通過腎臟排泄，腎功能不好的患者慎用。另外，布洛芬可能誘發(fā)哮喘，有哮喘的患兒應慎用。在使用布洛芬的過程中，一定要按照推薦劑量服用，過量容易造成腎損害。

第三，持續(xù)高燒不退，才考慮對乙酰氨基酚和布洛芬交替用

當一天只需服用兩三次退燒藥就能退燒時，建議選擇單一退燒藥。每增加一種藥品，就容易使知錯藥的風險增加一倍，因此用一種退燒藥就能控制病情的時候，不要交替使用兩種。

一般只有在患者持續(xù)高燒不退，才考慮對乙酰氨基酚和布洛芬交替用。

發(fā)熱時解開衣物、通風，不要脫光衣服或進行包裹。適時可嘗試溫水搽浴、冷水或冰水袋冷敷等，可用于高熱或有熱性驚厥史患兒的家庭護理。

其中溫水搽身或溫水浴最常用，水溫度要稍低于體溫，涂搽大動脈所在部位，持續(xù)時間宜10分鐘以上。

當高度發(fā)熱伴有主觀不適且藥物無效的情況下，可試用冷水或冰水袋冷敷大動脈部位。任何年齡小兒均不推薦使用冰水或乙醇擦浴進行物理降溫。任何物理降溫要以兒童適應和改善兒童舒適度為前提。

孩子發(fā)熱這件事可大可小，作為醫(yī)生在幫助治療的同時，也要向家長們傳遞正確的護理方法，讓患兒早日康復。

參考資料：

1.  杭州市第一人民醫(yī)院兒科《兒童發(fā)熱，家長應知應會》

2. 漢中人民醫(yī)院 《【健康】兒童發(fā)燒合理用藥指南》