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抗抑郁藥的五朵金花

2019/8/2 15:38:03來源:上海藥訊作者:馬 婧

抑郁癥又稱抑郁障礙,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征。情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕,自卑抑郁,甚至悲觀厭世,有自殺企圖或行為;部分病例有明顯的焦慮和運(yùn)動性激越;嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。


伴隨著人類社會的高速發(fā)展,抑郁癥正以日益擴(kuò)大的姿態(tài)成為現(xiàn)代社會的常見病情之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)表的《2002年世界衛(wèi)生組織報(bào)告》,抑郁癥目前已成為世界第四大疾患,到2020年可能成為僅次于心臟病的第二大疾病,正是一個全球性的嚴(yán)重問題。而在國內(nèi),調(diào)查也顯示出我國的抑郁癥患病率呈現(xiàn)上升趨勢,目前成年人口中的患病率約在3%~5%之間,終生患病率約為7%。


患抑郁癥是需要治療的。抗抑郁藥的第一只藥物是抗結(jié)核劑異煙肼,但由于其肝臟毒性較大使臨床受到了很大限制,最終退出了市場。取而代之的是三環(huán)類抗抑郁劑(TCAs)如丙咪嗪等,也因?yàn)槠鋰?yán)重的副作用迫使研究人員努力尋找新的更為安全的抗抑郁劑。1972年禮來公司研制出了5羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑(SSRIs)氟西汀,這是有史以來應(yīng)用最為廣泛的抗抑郁藥,它的成功也吸引了眾多制藥廠家緊隨著開發(fā)類似藥物。


SSRIs類的5個產(chǎn)品被我國精神醫(yī)學(xué)界形象地稱為SSRIs類的“五朵金花”,分別是:氟西汀(百優(yōu)解)、帕羅西汀(賽樂特)、舍曲林(左洛復(fù))、氟伏沙明(蘭釋)以及西酞普蘭(喜普妙)。現(xiàn)在艾司西酞普蘭被稱為第六朵“金花”。五朵金花的用法用量見表1。


表1 SSRIs的用法用量 

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選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑不但有抗抑郁作用,可以治療抑郁癥,而且副作用少而輕,對心臟沒有毒性作用,也沒有鎮(zhèn)靜作用,藥物過量也沒有什么危險(xiǎn),安全性高。這類藥物的適應(yīng)證還包括強(qiáng)迫癥、驚恐癥和貪食癥等。半衰期長,多數(shù)只需每日給藥1次,療效在停藥較長時間后才逐漸消失,心血管和抗膽堿副作用輕微,過量時較安全,前列腺肥大和青光眼患者可用;副作用主要包括惡心、腹瀉、失眠、不安和性功能障礙,多數(shù)副作用持續(xù)時間短、一過性、可產(chǎn)生耐受;與其他抗抑郁藥合并使用常常增強(qiáng)療效,但應(yīng)避免與單胺氧化酶抑制劑(嗎氯貝胺等)合用,否則易致5-羥色胺過多的綜合征。


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