據山東省日照市嵐山區人民法院刑事附帶判決書（2019）魯1103刑初38號:

2018年9月1日，被告人舒某某在未取得醫師執業資格證和鄉村醫生執業證的情況下，攜帶54枚馬錢子等物品，到日照市嵐山區楊某某家給其治療面癱。

當日20時許， 在舒某某指導下，楊某某用酒送服4枚馬錢子，半小時后出現抽搐等癥狀，被家人送至日照市嵐山區人民醫院就診，后于2018年9月15日經醫院搶救無效死亡。

經司法鑒定，楊某某符合馬錢子中毒所致呼吸、心跳驟停而死亡。舒某某因涉嫌非法行醫罪，于2018年9月14日經日照市嵐山區人民檢察院決定批準逮捕。

馬錢子一藥向來為醫家畏用，以其劇毒，如因誤用過量或炮制不得法，可以引起呼吸麻痹而致死。

而據近代名醫朱良春介紹，馬錢子可外用于面癱，即馬錢子與白附子2:1比例研細粉，均勻撒布于半張傷濕止痛膏上，貼在相應穴位上，1周左右可獲痊愈。

而馬錢子內服據《中藥學》第五版教材規定，馬錢子的安全劑量為0.3-0.9克之間。《中國藥典( 2015 版) 》提示，口服馬錢子的有效劑量為0.3～0.6g，中毒量為1～3g，生藥7g 即可致死，中毒潛伏期30～180分鐘。

馬錢子成分復雜，含生物堿類、苷類、酸類、醇類等數十種化學成分。其中，生物堿占1.5 ～5%，士的寧（又稱番木鱉堿）和馬錢子堿占總生物堿的80% 左右。

研究證明，士的寧和馬錢子堿就是馬錢子的主要毒性成分。而士的寧治療劑量與中毒劑量非常接近，成人一次服用 5-10mg可致中毒，30～100 mg 可致死亡！

據悉1枚馬錢子在0.3-0.6克左右，而本案例中楊某某因面癱而服用4枚馬錢子后，折合劑量為1.2-2.4克之間，大大超過了安全劑量，引起中毒是不可避免！

近期曾有某“神醫”接診一位筋骨痛病人，給予一包內含劇毒中藥斷腸草的“祖傳秘方”，在病人服后不適找上門來追責時，為了自證“秘方”無毒，自己當場驗吃了一頓，不料馬上出現藥物中毒癥狀，急送醫院搶救則不治身亡！

還有“神醫”，用含有草烏的中草藥說成是“祖傳仙方”專治風濕骨痛，恰不料由于劑量過重及個體差異釀成病人藥物中毒反應后，因搶救不及時而死亡的悲劇，而那位“神醫”也因非法行醫罪被判入獄！

可見一些病人由于道聽途說而盲目相信所謂的“神醫”與“祖傳秘方”，引發了病人的亂投醫行為致使出事的案例是層出不窮。

究其原因則是醫學的快速進步與發展，雖然在很大程度上治愈了很多疾病及控制了很多疾病的惡化，但是仍舊還有很多疾病在現代醫學面前束手無策，病人所遭受的病痛煎熬仍舊每天折磨著他們的身心與工作。

與其正規醫院治療乏術，還不如去民間“撿漏”，興許能撞上“丹方氣煞名醫”的經歷，而且在“神醫”的鼓吹與渲染之下，病人們趨之若鶩也在情理之中，這就創造了“神醫”們廣闊的市場與發展空間，這也是“神醫”們在出事后仍然屢禁不止的原因！

有人不經意會問，這些所謂的“神醫”所用的“仙方”不也是中藥嗎，為什么同是一味中藥，正規的中醫師用在病人身上非但能治病，而且基本沒有毒副作用，很少聽到某某中醫師開的中藥吃死了人，而“神醫”們用了往往出事多，甚至還把自身性命都搭上。

這就牽涉到專業與不專業的問題，因為醫學是一門嚴謹的科學，更是一門獨特的實驗科學。正規的中醫師在開具這些劇毒中藥時，往往要經過規范的炮制以最大限制地降低了藥物的毒副作用，并且都有嚴格與精準的劑量控制。

而“神醫”們一般都是非專業出身，一知半解地認為劇毒中藥的治病效果，而忽視了炮制可以去毒與減緩毒性的作用，對于因人而異的劑量沒有精確掌握，往往用“枚、個、握、顆、把、朵”等缺失規范劑量而套用模棱兩可的經驗用法，使口服劑量大于常規安全劑量，甚至大于幾倍的中毒劑量，而且在病人發生中毒前期癥狀時，沒有深刻認識到藥物中毒的危險性

為了掩蓋事態的發展，反而采取自我寬慰及敷衍病人的嚴重失職態度，錯過了最佳搶救時間，怎么不出事呢？這也是本案例中楊某某在服用4枚馬錢子后不治身亡的原因！

據悉:嵐山區檢察院指控被告人舒某文犯非法行醫罪，于2019年2月1日提起公訴。楊娟的家人也提起附帶民事訴訟。

嵐山區法院認為，舒某文未取得醫生職業資格非法行醫，造成就診人死亡，其行為擾亂了公共衛生秩序，構成非法行醫罪，應追究刑事責任。

4月25日，法院作出判決，被告人舒某文犯非法行醫罪，判處有期徒刑十年，并處罰金一萬元;賠償附帶民事訴訟原告人醫療費、喪葬費、交通費及誤工費等各項經濟損失共計89161.45元;扣押在案的馬錢子、自制藥品等依法予以沒收。

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