細菌性毛囊炎的聯合用藥方案

2019/11/18 14:35:26來源：中國藥店作者：解秀梅

細菌性毛囊炎是一種常見皮膚疾病，是整個毛囊細菌感染發生的化膿性炎癥，病原菌主要是葡萄球菌，有時亦可分離出表皮葡萄球菌。不清潔、搔抓及機體抵抗力下降為本癥的誘因。

癥狀：細菌性毛囊炎中心有毛發貫穿，頂端迅速化膿形成膿點，周圍繞以紅暈，以后排出少量膿液，干燥結痂。愈后不留痕跡或有淺表疤痕，自覺瘙癢。

與痤瘡的鑒別：痤瘡多見于青春期，好發于面部、上胸背部，除丘疹、膿皰外，有粉刺、囊腫、結節、疤痕等損害。細菌性毛囊炎一般炎癥反應較重，皮損周圍有紅暈。

與馬拉色菌毛囊炎的鑒別：馬拉色菌是是一種存在于正常皮膚的真菌，有時可以引起馬拉色菌毛囊炎，主要發生在軀干上部。表現為孤立分布的紅色丘疹。馬拉色菌毛囊炎口服抗真菌藥物效果良好，例如氟康唑等。

外用藥物分析

1、莫匹羅星軟膏

本品主要成分為莫匹羅星，屬于局部外用抗生素，對革蘭陽性球菌有很強的抗菌活性，如金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。對耐藥金黃色葡萄球菌也有效。

本品經皮膚快速滲透，皮膚組織局部藥物濃度高，全身吸收極少，安全性高。

2、克林霉素甲硝唑搽劑

本品主要成分為克林霉素和甲硝唑，對革蘭陽性菌有較高抗菌活性。

3、復方片仔癀軟膏

本品主要成分為片仔癀粉和蛇藥片。具有清熱解毒，涼血、消腫止痛的功效，還具有改善組織代謝、抑制細菌的作用。

4、氧氟沙星凝膠

諾氟沙星為第3代喹諾酮類抗菌藥物，對革蘭陽性菌和陰性菌均有強大的抗菌作用。氧氟沙星是對葡萄球菌作用最強的喹諾酮藥物。

5、五妙水仙膏

本品主要成分為黃柏、紫草、五倍子、碳酸鈣和生石灰。具有去腐生新解毒收斂的作用。

注意事項：

①本品屬于腐蝕性藥物，謹慎用于面部，以防不良后果。嚴禁藥物進入眼內。

②絕大多數患者在用藥時，都有不同程度的疼痛，但是，此種痛感一般能耐受。

③擦洗藥物時，應用生理鹽水或冷開水擦洗，不能用酒精棉球擦洗。

④主干神經、大血管處用藥時，不宜使藥物長久停留在患處。

⑤瘢痕體質患者不宜使用。

⑥不可強行剝落患處形成的痂。

聯合用藥舉例

外用藥膏+蒲地藍消炎口服液+克拉霉素緩釋片+賴氨葡鋅顆粒

外用藥膏
見文章上述分析。
蒲地藍消炎口服液
中醫認為，毛囊炎發作與濕熱內蘊有關。蒲地藍消炎口服液主要成分為蒲公英、苦地丁、板藍根和黃芩，具有“清熱解毒，抗炎消腫”的功效。其中蒲公英清熱解毒、清熱利濕的作用，并能激發機體免疫功能。現代藥理研究表明，蒲地藍消炎口服液還具有抗菌、抗病毒、抗炎的作用。
克拉霉素緩釋片
克拉霉素為大環內酯類抗生素，對革蘭陽性菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等有抑制作用。