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阿司匹林的用藥注意事項

2020/1/2 8:39:37來源:中國藥店作者:解秀梅

阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮痛藥,到目前為止,已應用百年,成為醫藥史上三大經典藥物之一。


近年來,發現阿司匹林對血小板聚集有抑制作用,能阻止血栓形成,臨床上,阿司匹林被廣泛應用于心腦血管疾病,用于預防短暫腦缺血發作、心肌梗死、人工心臟瓣膜和靜脈瘺或其他手術后血栓的形成。


作用機制


阿司匹林抑制血小板血栓素A2的生成,從而抑制血小板聚集,其機理為不可逆的抑制環氧合酶的合成;由于血小板內這些酶不可再合成,所以,此抑制作用尤為顯著。



注意事項


1、阿司匹林用于不同疾病時,用藥劑量不同。在藥店的日常零售過程中,一定要問清顧客購買阿司匹林的用途,給予正確的用藥指導。


阿司匹林用于心腦血管時,最大劑量為300mg/天/次,常規維持劑量75mg-160mg/天/次。


用于解熱鎮痛時,成人常用劑量為0.3~0.6g/次,必要時可以每4小時服藥一次。


用于抗風濕時,一日3-6g,分4次口服。


2、用藥劑量越大,抗血栓效果越好?


在回答這個問題之前,先看一組臨床實驗數據:臨床實驗中,對比了大劑量(500-1500mg/d)與小劑量(50-325mg/d)阿司匹林的效應,結果發現血管性死亡、心肌梗死和卒中聯合終點比值在大劑量組為14.1%,小劑量組為14.5%,兩者之間差異無統計學意義。


從上述臨床實驗結果發現,阿司匹林的抗血栓作用缺乏明顯的劑—效關系。換句話說,就是加大用藥劑量并不會增強抗血栓效果,但是,不良反應的發生,卻會隨著劑量的增加而增加。


因此,在藥店的日常銷售過程中,應提醒顧客,服用阿司匹林期間,不可以隨意調整用藥劑量。


3、阿司匹林腸溶片一定要飯前用溫開水送服。腸溶片具有抗酸性,在酸性胃液中,不溶解,而在堿性腸液中溶解。


阿司匹林常見的不良反應是胃腸道反應,很多患者為了降低阿司匹林的胃腸反應,會選擇飯后服用。其實,這是一種誤解。飯后胃液被食物中和,胃液環境偏堿性,阿司匹林腸溶片在胃部溶解,反而加大對胃腸道的刺激。


4、阿司匹林腸溶片需要快速起效時,應嚼碎服用。這是因為非腸溶的阿司匹林,可以在胃和小腸上段快速吸收,吸收后30-40分鐘達血漿峰濃度,1小時后對血小板功能有明顯的抑制作用。而腸溶片在給藥3-4小時后,血漿濃度才能達到峰值。


5、飲酒前后不宜服用阿司匹林,這是因為阿司匹林和酒精的累加效應,增加對胃十二指腸粘膜的損害,并延長出血時間。


6、阿司匹林禁用于活動性消化性潰瘍。活動性消化性潰瘍,即胃十二指腸潰瘍的病灶進行性加重,并伴有明顯的臨床癥狀。例如出現惡心,嘔吐,燒心,反酸,噯氣等癥狀。



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