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國家衛(wèi)健委:強化“四早”“四集中”,降低感染率、病死率

2020/2/7 20:50:48來源:中國衛(wèi)生雜志整理

2月7日下午,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制召開新聞發(fā)布會,介紹進一步做好重點地區(qū)疫情防控工作、提高收治率治愈率和降低感染率病死率等相關(guān)情況。參加發(fā)布會的有國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅,疾控局一級巡視員賀青華,中國疾控中心流行病學首席專家、研究員吳尊友,中華醫(yī)學會感染病學分會主任委員、北大第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強,發(fā)布會由國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司司長宋樹立主持。


宋樹立通報疫情情況,全國新增報告確診病例數(shù)連續(xù)2天明顯下降,提示前期疫情防控措施效果進一步顯現(xiàn)。


2月6日0—24時,各省(區(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團報告新增確診病例3143例,其中湖北2447例;新增治愈出院病例387例,其中湖北184例;當日解除醫(yī)學觀察的密切接觸者26762人。新增重癥病例962例,其中湖北918例;新增死亡病例73例,其中湖北省69例,吉林省、河南省、廣東省、海南省各1例;新增疑似病例4833例,其中湖北2622例。


截至2月6日24時,各省(區(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團現(xiàn)有確診病例28985例,其中重癥病例4821例。累計報告確診病例31161例,累計治愈出院1540例,累計死亡病例636例,現(xiàn)有疑似病例26359例。


累計追蹤到密切接觸者314028人,尚在醫(yī)學觀察的密切接觸者186045人。


累計收到港澳臺地區(qū)通報確診病例50例,其中香港特別行政區(qū)24例,澳門特別行政區(qū)10例,臺灣地區(qū)16例。


郭燕紅就進一步強化責任落實,做好救治防控工作進行介紹。當前,疫情防控工作正處于關(guān)鍵時期,為了強化責任落實,將各項工作抓實抓細,我們查弱項、找差距、補短板,對下一步的救治和防控工作進行全面細致地再部署、再要求,努力提高收治率和治愈率,降低感染率和病死率,切實保障人民群眾的生命安全和身體健康。

一是著重強調(diào)“四早”,早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療,及時發(fā)現(xiàn)和隔離病毒的感染者,將防控關(guān)口前移,加快社區(qū)的網(wǎng)格化管理,同時進一步提高檢測的能力,優(yōu)化診療流程,縮短確診時間,有效地阻斷疫情的擴散蔓延,降低感染率。

二是千方百計保障醫(yī)療服務(wù)的供給。對湖北省和武漢市進一步加大了支持的力度,派遣醫(yī)療力量。目前在湖北武漢,包括其他地市,派出的醫(yī)護人員已經(jīng)上萬人,涵蓋了重癥、呼吸以及醫(yī)院感染管理等各個專業(yè)。同時,加強醫(yī)療救治,按照全國一盤棋的原則,科學調(diào)配資源,加強確診、疑似、發(fā)熱以及密切接觸者四類人員的集中收治和隔離工作,確保患者能夠得到及時的診斷和治療。

三是按照“四集中”的原則,集中患者、集中專家、集中資源、集中救治,將重癥患者集中到綜合實力最強的醫(yī)院進行救治,同時集中優(yōu)勢的資源和專家力量,按照“一人一策”的多學科、綜合的個體化診療,著力做好重癥患者的治療工作,有效地降低病死率。

四是積極探索和總結(jié)推廣科學的治療辦法,及時將臨床實踐當中證明有效的治療方法運用到臨床的救治工作當中。發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢,同時加快診斷試劑、藥物、疫苗和新療法的臨床研究,不斷豐富治療手段,提高治愈率。同時,牢牢壓實屬地責任,堅持堵住疫情的輸入和輸出,堅決防止疫情的擴散蔓延,依法開展疫情防控,堅持用法治思維和法治方式開展疫情防控工作,加大督導和檢查的力度。

發(fā)布會還就群眾關(guān)心的問題做出了回答。


提高收治率、治愈率、降低感染率和病死率這四個方面采取了哪些具體的舉措?

郭燕紅介紹到,在降低感染率方面,主要是加強疫情的監(jiān)測,落實各項防控措施,特別是嚴格隔離疑似患者和密切接觸者,同步提升基層,特別是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的健康促進和接診能力,進一步推動優(yōu)化檢驗檢測手段,加速從發(fā)現(xiàn)病人到疑似和確診病例全過程的判定。

提高收治率方面,主要是堅持“四早”,早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離的原則。加強預檢分診和發(fā)熱門診的管理,提高早期識別和鑒別的能力。按照分散接診、迅速轉(zhuǎn)運、集中收治的原則,將疑似病人和確診病人轉(zhuǎn)運到定點的醫(yī)療機構(gòu)進行救治,加強醫(yī)療保障,提高收治的能力。

提高治愈率方面,主要是不斷優(yōu)化技術(shù)方案。目前診療方案已經(jīng)修訂到了第五版,及時將臨床當中的一些行之有效的方法和經(jīng)驗納入到診療方案當中,同時充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢,加快實施藥物新方法的臨床應(yīng)用。此外,為了提高治愈率,因為湖北特別是武漢市患者比較多,所以調(diào)集了全國的醫(yī)療資源來支持湖北,加強患者的救治。

在降低病死率方面,主要是進一步加強重癥患者的管理。按照“四集中”原則,集中患者、集中專家、集中資源、集中救治,把重癥病人集中到綜合實力最強的醫(yī)療機構(gòu),同時在國家層面組成了國家級的專家組,由鐘院士團隊擔綱,加強對重癥患者醫(yī)療救治的指導。


為什么設(shè)方艙醫(yī)院,這些床位是否能滿足武漢病人的收治需求?


郭燕紅介紹,建立和實施方艙醫(yī)院,就是要最大限度的擴充收治患者的容量,避免一些確診的患者在家庭或者在社會上造成對其他人員的感染。方艙醫(yī)院的做法是用最快的速度來有效擴充容量,提高患者的收治率。

方艙醫(yī)院來講,收治的都是輕型的患者。對于輕型患者的醫(yī)療工作,抽調(diào)了全國以及當?shù)匾还?000多名醫(yī)務(wù)人員,能夠為患者提供治療和護理。同時還調(diào)集了移動P3實驗室,因為在這里面住院的患者都是需要確診的輕型患者,能夠快速地通過PCR檢測以后入住到方艙醫(yī)院當中。大家非常關(guān)心方艙醫(yī)院的感染問題,方艙醫(yī)院都是確診的病人,同時在診療過程中還需要排除流感等其他的呼吸系統(tǒng)的疾病,所以不會造成患者之間的交叉感染。方艙醫(yī)院有專門的感染控制的團隊來加以指導,是緩解醫(yī)療資源不足的一個有效方法。


采取什么措施能夠快速找到密切接觸者?什么條件下可以解除醫(yī)學觀察?


賀青華介紹,對密切接觸者進行管理,應(yīng)該是防止傳染病疫情擴散蔓延、降低感染率的重要措施,也是被實踐證明有效的管理手段之一。要準確的、及時地追蹤到這些密切接觸者,一方面需要一線的流調(diào)人員進行大量、細致的流行病學調(diào)查。二是需要借助大數(shù)據(jù)平臺。三是需要基層社區(qū)組織、基層醫(yī)療衛(wèi)生組織和疾病預防控制機構(gòu)密切的配合。

對于疑似病例、臨床診斷病例、確診病例和無癥狀感染者的密切接觸者,發(fā)現(xiàn)以后實行集中的醫(yī)學隔離;對不具備條件的地區(qū),可以采取居家隔離醫(yī)學觀察。這些措施提出以后,密切接觸者如果拒不執(zhí)行的話,根據(jù)傳染病防治法的規(guī)定,可以由公安機關(guān)協(xié)助采取強制措施。這些措施既有利于防止疫情的擴散,也有利于及時發(fā)現(xiàn)密切接觸者自身的健康狀況變化,一旦發(fā)病及時就醫(yī)。

密切接觸者隔離觀察時間,根據(jù)目前對疾病的認識就是14天的潛伏期,14天之后沒有發(fā)現(xiàn)其他異常情況,就可以解除醫(yī)學觀察。對疑似病例的密切接觸者,疑似病例被排除,密切接觸者也相應(yīng)的解除隔離,可以解除醫(yī)學觀察。所以,要請所有被判定為密切接觸者的人員主動配合基層的醫(yī)療衛(wèi)生工作者進行醫(yī)學觀察,進行健康管理,這不僅僅是對廣大群眾的健康負責,也是對他本人和他家人、朋友的健康負責。


新型冠狀病毒感染肺炎第四版的防控方案有哪些變化?

賀青華介紹,第四版防控方案基于前三版的基礎(chǔ)上,從更有效地發(fā)現(xiàn)傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群方面,統(tǒng)籌考慮基層實際工作需要,具體有四方面的調(diào)整:

一,增加了新型冠狀病毒病原和流行病學特征的闡述,既便于基層防控人員掌握其傳播的特點,又便于采取科學有效的措施和自我防護的手段。

二,提高了傳染源發(fā)現(xiàn)的敏感性,調(diào)整了疑似病例的流行病學史描述和判定原則,發(fā)現(xiàn)傳染源的可能性和敏感性提高了,可以最大限度地發(fā)現(xiàn)潛在的傳染源。

三,加強了潛在傳染源的管理措施,切實減少聚集性病例發(fā)生的可能,要求有條件的地區(qū)對密切接觸者采取集中醫(yī)學觀察,強調(diào)了無癥狀的感染者原則上應(yīng)當采取集中隔離醫(yī)學觀察。

四,減輕了基層對疑似病例報告的工作壓力。將繼續(xù)在科學研判疫情的基礎(chǔ)上不斷完善防控方案。


2月5日武漢兒童醫(yī)院確診了2例新生兒患有新型冠狀病毒肺炎,最小確診的嬰兒出生僅30個小時,是否存在母嬰垂直感染傳播的途徑?

王貴強回應(yīng)到,案例中新生兒感染冠狀病毒,這個病例給大家?guī)硪粋€思考,是不是有垂直傳播的問題,母嬰傳播的問題,通過胎盤傳播等可能。客觀來說,目前數(shù)據(jù)還不充分,因為分娩過程中產(chǎn)婦的分泌物等會和新生兒有接觸,這種接觸傳播可能性更大。從目前來看,冠狀病毒主要存在于呼吸道,個別在腸道中可以查到核酸。血液中核酸檢測的陽性率并不高,如果是通過胎盤屏障這種母嬰傳播,血中病毒要很高才可能造成垂直傳播。現(xiàn)在還沒有定論,初步判斷新生兒接觸感染的可能性更大,這部分還需要進一步的研究。


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