臨床常用的降脂藥物有兩類(lèi)：一類(lèi)是他汀，主要用于降低膽固醇（特別是低密度脂蛋白膽固醇），另一類(lèi)是貝特（例如非諾貝特），主要用于降低甘油三酯。

如果一個(gè)人膽固醇和甘油三酯都增高，應(yīng)該用什么藥？

首先要看甘油三酯升高的程度。如果甘油三酯明顯增高，超過(guò)了5.6 mmol/L，為了預(yù)防急性胰腺炎（一種可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果的急性疾病），應(yīng)該首先應(yīng)用貝特治療，盡快把甘油三酯降下來(lái)。

如果甘油三酯升高不嚴(yán)重（＜5.6 mmol/L），則應(yīng)該應(yīng)用他汀。他汀降膽固醇作用較強(qiáng)，對(duì)甘油三酯也有一定降低的作用。

有的患者經(jīng)過(guò)他汀治療后甘油三酯仍然增高（超過(guò)2.3 mmol/L），有的學(xué)者認(rèn)為可以在繼續(xù)應(yīng)用他汀治療的同時(shí)聯(lián)合非諾貝特。如果這樣用藥需注意錯(cuò)開(kāi)兩種藥物的服藥時(shí)間，可以早晨吃非諾貝特，晚上吃他汀。因?yàn)樨愄睾退《伎赡軐?dǎo)致肝損害和肌炎、肌病，所以要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，并且更為密切地監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)的發(fā)生（美國(guó)不建議聯(lián)合應(yīng)用他汀和貝特）。如果他汀治療后甘油三酯超過(guò)1.7 mmol/L但未超過(guò)2.3 mmol/L，繼續(xù)用他汀即可，無(wú)需聯(lián)合應(yīng)用貝特。

需要強(qiáng)調(diào)的是，無(wú)論甘油三酯高還是膽固醇高，無(wú)論用什么藥，都別忘了要更加嚴(yán)格的控制飲食、少吃油性大的食物、不喝酒、并且要多運(yùn)動(dòng)，這是藥物治療的基礎(chǔ)。

（河北省人民醫(yī)院 郭藝芳）