首先強調一個問題：在血脂化驗單中，最重要的是低密度脂蛋白膽固醇（簡稱LDL-C）。是否需要使用他汀治療，主要參照這個指標。

有三種情況是一定要吃他汀的：

1. 所有確診動脈粥樣硬化性心血管病的人（包括冠心病[無論有無心絞痛]、急性或者陳舊性心肌梗死、急性或者陳舊性腦梗死、一過性腦缺血發作、外周動脈疾病[例如頸動脈或者下肢動脈狹窄超過50%]等情況）。這樣的患者不管膽固醇是多少、無論高還是不高，都需要用他汀治療；

2. 低密度脂蛋白膽固醇超過4.9 mmol/L的人；

3. 年齡40歲以上、且低密度脂蛋白膽固醇超過1.8 mmol/L的糖尿病病人。

除了以上三類人外，其他人是否需要他汀治療則需要更細致的判斷：

例如高血壓患者，確診后應該首先進行生活方式干預（就是少吃多動減體重、戒煙限酒常放松）。經過上述措施后如果低密度脂蛋白膽固醇超過3.4 mmol/L，就要咨詢醫生是否需要吃他汀了；如果高血壓病人同時存在肥胖、吸煙等危險因素，只要低密度脂蛋白超過2.6 mmol/L就要咨詢醫生了。

由于膽固醇是形成動脈粥樣斑塊的“原料”，是導致心腦血管疾病的重要因素之一，所以將其控制的低一些、心腦血管就會安全一些。無論是誰，低密度脂蛋白膽固醇盡量不要超過3.4 mmol/L。只要超過這個數值，就要注意加強飲食控制以及運動鍛煉了。具體是否需要吃藥，需要由醫生綜合判斷，不要自己擅自決定。

（河北省人民醫院  郭藝芳）