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如何正確使用胰島素?

2021/6/3 11:25:27來源:上海藥訊
目前我國糖尿病患者數超過1.5億,已從富貴病飛入尋常百姓家。在臨床上經常碰到對自身糖尿病不重視、血糖管理不佳患者,好多患者對胰島素的使用存在偏見,認為價格高注射麻煩,易產生依賴性等。今天就來聊一聊胰島素使用方面相關知識,解除一些患者對胰島素的“偏見”。

胰島素有哪些種類?


根據胰島素的發展歷程,可分為動物胰島素、重組人胰島素和胰島素類似物三類。


根據胰島素的作用時間不同,分為超短效胰島素、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素及預混胰島素五類。


1、超短效胰島素:屬于胰島素類似物。起效時間10-15分鐘,作用高峰 1-2小時,持續時間3-5小時,需在餐前立即皮下注射,也可用于臨時高血糖的降糖治療。

2、短效胰島素:起效時間30-60分鐘,作用高峰2-4小時,持續時間6-8小時,需在餐前30分鐘皮下注射。

3、中效胰島素:起效時間2-4小時,作用高峰4-10小時,持續時間10-16小時,可單獨使用或作為基礎胰島素與超短效或短效胰島素混合餐前使用。

4、長效胰島素:起效時間2-4小時,注射后體內藥物濃度相對穩定,無明顯高峰,持續時間24-36小時,作為基礎胰島素使用,每日注射1-2次。

5、預混胰島素:顧名思義,是將超短效或短效胰島素與中效胰島素按一定比例預先混合而成,短效成分可快速降餐后血糖,中效部分緩慢持續釋放,起到代替基礎胰島素的作用。藥品上的數字代表了短效和中效胰島素各種所占的比例,30代表短效30%,中效70%,25代表短效25%,中效75%,50則代表短效和中效各占50%。


哪些患者需要啟用胰島素治療?


一是1型糖尿病患,先天性胰島素缺乏,需要終身進行胰島素替代治療;

二是新發病2型糖尿病患者有明顯的高血糖癥狀、發生酮癥或者酮癥酸中毒,可首選胰島素治療;

三是經口服降糖藥治療效果不理想的患者

四是糖尿病合并感染,肝腎功能不全患者,比如腎衰竭患者;

五是在糖尿病病程中,出現無明顯誘因的體重顯著下降,應盡早使用胰島素治療;

六是妊娠期、哺乳期糖尿患者


開始胰島素治療后就停不下來了?


其實不是的,新診斷為糖尿病,在不能確定1型或者2型糖尿病情況下使用胰島素患者,如果后面檢查自身糖尿病抗體陰性,排除1型糖尿病經醫生診斷是可以改成口服藥的;再比如排除應激情況(如大手術、嚴重創傷、重度感染等),病情平穩,全天胰島素用量不超過24~28單位,排除嚴重的糖尿病并發癥以及肝腎功能不全,胰島功能尚可,C肽水平達標(空腹C肽水平>0.4nmol/L,標準糖負荷后C肽>0.8nmol/L),經醫生診斷也可以改成口服藥治療。

胰島素如何注射?


胰島素的注射采用無痛針頭,一般在上臂、腹部、大腿等皮下輪換注射,注射前對注射部位進行消毒,注射前將筆芯上下輕微顛倒幾次,使液體混勻,5mm的細針頭垂直進針一般感覺不到疼痛,注射后針頭停留3-5s,注射針頭一次一換。

胰島素如何保存?


未拆封的胰島素一般2-8℃冰箱冷藏保存,禁止冷凍,盡量不要把胰島素緊貼冰箱的內壁,而應靠近冰箱門的位置, 內壁溫度較低防止結冰。已拆封胰島素25度以下常溫放置一個月沒問題,一般不用放冰箱,但是遇到三伏天35度以上特高溫天氣建議冷藏保存,注射之前提前幾分鐘預熱后再打,減少冷刺激造成的疼痛。乘飛機時要隨身攜帶,不能被托運,因為托運艙溫度過低胰島素可能會變性。


小貼士


1、一般名稱中帶有[R]的為短效胰島素,帶有[N]的為中效胰島素,帶有數字或數字比例的為預混胰島素;國際通用瓶標簽顏色,短效為黃色,中效為青綠色,預混胰島素為棕色。

2、只有超短效和短效胰島素有注射劑型,其它中效、長效和預混胰島素不能靜脈使用;短效和超短效若皮下注射只能在餐前,不可在空腹或睡前使用。

3、胰島素一般有特充、筆芯兩種包裝,特充是一次性胰島素筆,內含藥液,用完后直接丟棄;筆芯即筆芯狀藥液,需要配備專門的胰島素筆。不同廠家的胰島素筆不同,不可以混用,藥液用完后購買筆芯替代,不需要重復買筆,較特充更經濟實惠。



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