非甾體抗炎藥會(huì)增加心臟病風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)乙酰氨基酚（別名撲熱息痛）通常被認(rèn)為是非甾體抗炎藥的安全替代品。

而Circulation上發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，高血壓患者長(zhǎng)期服用撲熱息痛血壓會(huì)升高，進(jìn)而增加心臟病和中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。

這項(xiàng)雙盲、安慰劑對(duì)照、交叉研究中，110例高血壓患者被隨機(jī)分為兩組，每天服用撲熱息痛（1g/次，4次/天），或服用匹配的安慰劑，治療2周。

與安慰劑相比，撲熱息痛使平均日間動(dòng)態(tài)收縮壓增加5 mmHg，平均24小時(shí)動(dòng)態(tài)收縮壓增加4 mmHg；撲熱息痛治療后，平均日間舒張壓和24小時(shí)舒張壓也更高。

近三分之一的患者日間收縮壓升高≥10 mmHg，一些患者的血壓顯著升高（≥25 mmHg）。

1例患者因撲熱息痛治療第14天時(shí)血壓嚴(yán)重升高（血壓185/76 mmHg）而退出治療，停藥后癥狀緩解。 

同期述評(píng)中指出，最重要的是這些血壓效應(yīng)會(huì)導(dǎo)致心血管風(fēng)險(xiǎn)增加。在人群水平上，24小時(shí)動(dòng)態(tài)收縮壓持續(xù)增加5 mmHg預(yù)計(jì)將使中風(fēng)死亡率增加15%，冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加9%，總死亡率增加≥7%。

研究者表示，這些發(fā)現(xiàn)提示臨床上針對(duì)長(zhǎng)期服用撲熱息痛的患者進(jìn)行評(píng)估，尤其是那些高血壓患者，或者那些有心臟病或中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的患者。

研究者建議臨床醫(yī)生從低劑量的撲熱息痛開始，并分階段增加劑量，不要超過控制疼痛所需的劑量。鑒于一些患者的血壓會(huì)大幅上升，臨床醫(yī)生密切關(guān)注剛剛開始服用撲熱息痛治療慢性疼痛的高血壓患者的血壓。

來(lái)源：Regular Acetaminophen Use and Blood Pressure in People With Hypertension: The PATH-BP Trial. Circulation. 2022, 145:416–423