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正常血壓、理想血壓與藥物選擇

2022/5/6 9:14:23來源:藥物與用藥安全

50歲左右的男女,心理年齡還在35~40歲徘徊,血壓卻在不知不覺中爬到135/85mmHg。這個血壓正常嗎?

1、高血壓診斷標準

1)在未服用降壓藥的情況下,非同日3次測量診室血壓,收縮壓≥140mmHg,和/或舒張壓≥90 mmHg,即可診斷為高血壓;

2)家庭自測血壓≥135/85mmHg時,也可診斷為高血壓。

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2、降壓目標值

2018年版中國高血壓診療指南:

<65歲的高血壓患者,初始降壓目標值為<140/90mmHg;若可耐受,降壓目標值為<130/80mmHg;

2018年版歐洲高血壓診療指南:

<65歲的高血壓患者,建議大多數患者的降壓目標值為120mmHg;獨立于風險水平和伴隨疾病,所有高血壓患者均應考慮將舒張壓降至<80(70~79)mmHg。

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3、正常高值,該怎么辦?

50歲左右的男女,若血壓已升至135/85mmHg,屬于正常高值,進行生活方式干預已是當務之急!

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4、藥物怎么選?

降高血壓藥物的推薦順序:

地平類→普利類→沙坦類→利尿藥→洛爾類→其他類

典型代表藥物:

1. 鈣通道阻滯藥(地平類):氨氯地平、拉西地平硝苯地平 等

2. 腎素-血管緊張素系統抑制藥:

(1)ACEI(普利類):卡托普利、依那普利、雷米普利等

(2)ABR(沙坦類):氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等

3. 噻嗪類利尿藥:氫氯噻嗪、吲達帕胺等

4. β受體阻斷藥(洛爾類):美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾等

5. α受體阻斷藥:哌唑嗪、特拉唑嗪

5、藥物聯合推薦

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