中醫(yī)認為，牙痛有虛實之分。一般分為風(fēng)火牙痛、胃火牙痛、虛火牙痛等，總的治療原則為疏風(fēng)清熱，瀉火止痛或滋陰益腎，降火止痛。

牙痛病因和癥狀如下：

病因：齲齒，牙髓炎，根尖周炎，牙外傷，牙本質(zhì)過敏，楔狀缺損。

癥狀：牙齒疼痛，牙齦腫脹，口渴口臭，面頰部腫脹。

常用藥物舉例

1、中成藥內(nèi)服

>>>> 風(fēng)火牙痛

癥狀：陣發(fā)性牙痛，每當(dāng)遇風(fēng)邪引發(fā)，患處得涼痛減，受熱則痛劇。牙齦紅腫，兼見惡寒、發(fā)熱、頭痛等。

治則：疏風(fēng)清熱，消腫止痛。

用藥舉例：丁細牙痛膠囊

適用人群：風(fēng)火牙痛、急性牙髓炎、急性根尖周炎患者。

推薦注意：服藥時最好配合牙科治療，急性牙髓炎患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

>>>> 風(fēng)冷牙痛

癥狀：陣發(fā)性牙痛，因外感風(fēng)寒而發(fā)，故遇風(fēng)寒發(fā)作或加重，遇熱痛減，牙齦腫或不腫，可伴有惡風(fēng)寒、無汗、頭痛、鼻塞聲重、舌淡苔白等癥狀。

治則：疏風(fēng)散寒止痛。

用藥舉例：川芎茶調(diào)丸

服用：每次8丸，每日3次，飯后清茶送服。

>>>> 胃火牙痛

癥狀：劇烈持續(xù)性牙痛，局部紅腫及脾胃積熱，牙齦紅腫，甚則化膿滲血，腫連腮頰；口渴引飲，口臭，大便秘結(jié)，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃厚或黃膩。

治則：清胃瀉火，涼血止痛。

用藥舉例：齒痛消炎靈顆粒

適用人群：風(fēng)熱上攻所致的牙齦腫痛，急性齒根尖周炎、智齒冠周炎、急性牙齦（周）炎患者。

推薦注意：虛火牙痛者不適用。

特點：改善急性根尖周炎牙痛、伸長感、牙齦紅腫等癥狀。

>>>> 虛火牙痛

癥狀：牙痛隱隱，牙齦微紅，輕度腫脹，午后或夜間疼痛加重，咬物無力，日久齦肉萎縮，牙齒浮動，兼見腰腿疼痛，頭暈眼花，口干不欲飲。

治則：滋陰益腎，降火止痛。

用藥舉例：知柏地黃丸

適用人群：肝腎陰虛，虛火上炎證患者。

特點：除主癥外，對于腎陰虛損、陰虛火旺引起的神經(jīng)衰弱、甲狀腺功能亢進、糖尿病、眩暈、高血壓等均有一定的療效。

2、中成藥外用

在選用中成藥外治時，重在分清寒熱。風(fēng)冷牙痛是因寒邪而起，其余證型均是熱邪作祟。所以風(fēng)冷牙痛只能用溫藥，其余牙痛選用寒藥。

>>>> 如意金黃散

取本品適量，用茶水少許調(diào)勻，外敷腫脹疼痛處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次，連續(xù)3～5天?？汕鍩峤舛?，適用于火熱引起的牙痛。

>>>> 冰硼散

取食鹽水含漱后，用本品外搽疼痛處，每日2～3次?？蔀a火解毒，消腫止痛，適用于火熱引起的牙痛。

>>>> 辛香止痛吸入劑

清潔鼻腔后，取本品拔去套管，把帶孔端插入鼻孔一側(cè)內(nèi)，用手指將另一側(cè)鼻孔輕輕按住，深吸氣并改用口呼吸，吸入20分鐘，每日1～2次。

每支藥可用1～3次。一般用藥3～5分鐘后，疼痛可止?？煞枷阈袣猓罱j(luò)止痛，藥性偏溫，適用于風(fēng)冷牙痛。

>>>> 正骨水

用棉球蘸正骨水，塞入外耳道中，使其與周圍皮膚密切接觸，若棉球已干，可再滴些正骨水，一般只塞患側(cè)外耳道，兩側(cè)疼痛也可塞雙側(cè)，經(jīng)過3～5分鐘，疼痛可止。一般寒熱牙痛均適用。

3、西藥

>>>> 人工牛黃甲硝唑膠囊

適應(yīng)癥：用于急性智齒冠周炎、局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等。

適用人群：牙齒有炎癥的患者。

特點：對大多數(shù)厭氧菌具強大抗菌作用，同時具有解熱抗炎作用。

>>>> 布洛芬緩釋膠囊

適應(yīng)癥：用于緩解輕至中度疼痛，如牙痛等；也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。

適用人群：中度、重度或因牙痛導(dǎo)致發(fā)熱癥狀的牙痛患者。

特點：能抑制前列腺素的合成，具有鎮(zhèn)痛、解熱的作用。

4、外用藥

>>>> 丁硼乳膏

特點：所含丁香羅勒油、硼砂對口腔常見致病細菌有較好的抑菌作用，包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形鏈球菌，以及多種厭氧菌和產(chǎn)黑菌。

>>>> 復(fù)方牙痛酊

適用人群：牙痛或牙齦腫痛患者。

特點：外用藥物，直達病灶，對牙痛有一定療效。

聯(lián)合用藥

>>>> 阿莫西林+口炎清顆粒+硼砂漱口液

優(yōu)勢：

阿莫西林對肺炎雙球菌、流感桿菌、溶血性鏈球菌等喉部致病菌有明顯的殺菌作用。

口炎清沖劑滋陰清熱、解毒消腫。

復(fù)方硼砂漱口液具有消炎殺菌的作用，并能降低口腔內(nèi)細菌密度，抑制細菌生長。

三者聯(lián)合，可用于陰虛火旺所致的口腔炎癥、牙痛等。

>>>> 頭孢克洛（/替硝唑）+復(fù)方牙痛酊

優(yōu)勢：

頭孢克洛抗菌譜廣。

替硝唑的抗菌譜即為厭氧菌，故對根尖周炎有較滿意效果。

復(fù)方牙痛酊為外用藥物，直達病灶，對牙痛有一定療效。

內(nèi)服加外用，抗菌消炎。

>>>> 阿莫西林+丁細牙痛膠囊+丁硼乳膏

優(yōu)勢：

阿莫西林對肺炎雙球菌、流感桿菌等喉部致病菌有明顯的殺菌作用。

丁細牙痛膠囊具有很好的清熱解毒，疏風(fēng)止痛的功效。

丁硼乳膏對口腔常見致病細菌有較好的抑菌作用。

口服加外用，對風(fēng)熱牙痛有一定療效。