心房顫動（房顫）是一種常見的心律失常，指規(guī)則有序的心房電活動喪失，代之以快速無序的顫動波，是嚴重的心房電活動紊亂。

《房顫基層合理用藥指南》詳細介紹了藥物治療原則和相關(guān)治療藥物，關(guān)于14種房顫治療藥物的使用，指南主要涉及以下內(nèi)容：

劑型和規(guī)格：（酒石酸鹽）片劑，25 mg/片、50 mg/片；（酒石酸鹽）注射液，5 ml：5 mg。

用法和用量：

（1）口服。25~50 mg/次、2~3 次/d，或100 mg/次、2 次/d。最大劑量一日不應(yīng)超過400 mg。

（2）靜脈注射。成人劑量5 mg，用葡萄糖稀釋后，以1~2 mg/min速度緩慢靜脈注射，如病情需要5 min后重復(fù)注射1次，視病情而定，總劑量不超過10 mg。

劑型和規(guī)格：注射液，1 ml：0.1 g、2 ml∶0.2 g、10 ml：0.1 g。

用法和用量：

成人使用本品時，起始靜脈注射負荷量為0.5 mg·kg-1·min-1，約1 min，隨后靜脈滴注維持，劑量自0.05 mg·kg-1·min-1開始，4 min后若療效理想則繼續(xù)維持，若療效不佳可重復(fù)給予負荷量并將維持量以0.05 mg·kg-1·min-1的幅度遞增。

維持量最大可加至0.3 mg·kg-1·min-1，但0.2 mg·kg-1·min-1以上的劑量未顯示能帶來明顯的好處。

劑型和規(guī)格：片劑，10 mg/片。

用法和用量：

（1）成人：10~30 mg/次、3~4 次/d。飯前、睡前服用。

（2）兒童：根據(jù)體重計算用量，0.5~1.0 mg·kg-1·min-1，分次口服。

劑型和規(guī)格：片劑，30 mg/片。

用法和用量：

口服，起始劑量30 mg/次、4 次/d，餐前及睡前服藥，每1~2 天增加1 次劑量，直至獲得最佳療效。平均劑量范圍為90~360 mg/d。

劑型和規(guī)格：片劑，40 mg/片；注射劑，2 ml：5 mg。

用法和用量：

（1）口服。成人起始劑量為40~80 mg/次、3~4 次/d，按需要及耐受情況可逐日或逐周增加劑量，一日總量一般在240~480 mg；成人處方極量一日480 mg。

（2）靜脈注射。用于治療快速室上性心律失常，必須在連續(xù)心電監(jiān)測下進行，于2~3 min內(nèi)注射5~10 mg，必要時5~10 min后可再給5 mg。對老年患者，為減輕不良反應(yīng)，上述劑量經(jīng)3~4 min緩慢注入。

（3）靜脈滴注。加入氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，5~10 mg/h。一日總量不超過50~100 mg。

（4）肝、腎功能損害的患者慎用維拉帕米。嚴重肝功能不全時維拉帕米的清除半衰期延長至14~16 h，該類患者只需服用正常劑量的30%。

劑型和規(guī)格：注射劑，2 ml：0.4 mg。

用法和用量：

靜脈注射。首劑0.4~0.6 mg，用5%葡萄糖注射液20 ml稀釋后緩慢注射，需要時可2~4 h后再給0.2 mg；維持劑量0.2~0.4 mg/次、1 次/d或1 次/12 h。

情況緊急時，0.4~0.6 mg以25%葡萄糖液稀釋后靜脈注射（5 min以上），2~4 h后需要時再給0.2~0.4 mg。起效后可改口服洋地黃制劑。

劑型和規(guī)格：片劑，0.25 mg/片；口服溶液劑，10 ml：0.5 mg、30 ml：1.5 mg、50 ml：2.5 mg、100 ml：5 mg；注射液，2 ml：0.5 mg。

用法和用量：

（1）口服。成人常用量0.125~0.500 mg/次、1 次/d，7 d可達穩(wěn)態(tài)血藥濃度。若達快速負荷量，可每6~8 小時給藥0.25 mg，總劑量0.75~1.25 mg/d。維持量，0.125~0.500 mg/次、1 次/d。

兒童一日總量：早產(chǎn)兒按體重0.02~0.03mg/kg；1月齡以下足月新生兒按體重0.03~0.04mg/kg；1個月~<2歲按體重0.05~0.06mg/kg；2~<5歲按體重0.03~0.04mg/kg；5~<10歲按體重0.020~0.035mg/kg；≥10歲參照成人常用量?？偭糠? 次或每6~8小時1次給予，維持劑量為總量的1/5~1/3，分2次，每12小時1 次或每日1 次。

（2）靜脈注射：成人常用量0.25~0.50mg/次，用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，之后可用0.25mg/次，每隔4~6小時按需注射，但一日總量不超過1mg。不能口服者需靜脈注射，維持量0.125~0.500 mg/次、1 次/d。

兒童按下列劑量分3次或每6~8小時給予。早產(chǎn)兒按體重0.015~0.025 mg/kg；1月齡以下足月新生兒按體重0.02~0.03mg/kg；1個月~<2歲按體重0.04~0.05mg/kg；2~<5歲按體重0.025~0.035mg/kg；5~<10歲按體重0.015~0.030mg/kg；≥10 歲參照成人常用量。

劑型和規(guī)格：片劑，50 mg/片、100 mg/片；注射液，10 ml：35 mg。

用法和用量：

（1）口服。由于其局部麻醉作用，宜在飯后與飲料或食物同時吞服，不得嚼碎。100~200mg/次，3~4 次/d。治療量，300~900 mg/d，分4~6次服用。維持量300~600mg/d，分2~4 次服用。

（2）靜脈注射或滴注。需在嚴密監(jiān)護下緩慢靜脈注射或靜脈滴注，成人常用量1.0~1.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀釋，于10min內(nèi)緩慢注射，必要時10~20 min重復(fù)1次，總量不超過210 mg。

劑型和規(guī)格：片劑，0.2 g/片；注射液，3 ml：0.15 g。

用法和用量： 

（1）口服。0.4~0.6 g/d，分2~3次服用，服用1~2 周后改為0.2~0.4 g/d維持。嚴重者0.6~1.2 g/d，分3 次服用，服用1~2 周后根據(jù)需要改為0.2~0.4 g/d維持。

（2）靜脈滴注。負荷量3mg/kg，以1.0~1.5mg/min靜脈滴注維持，6h后改0.5~1.0mg/min，每日總量1200mg，最大量不超過2.2g，以后逐漸減量，最好滴注不超過3~4d。

劑型和規(guī)格：注射劑，10 ml∶1 mg。

用法和用量：

體重<60 kg者劑量為0.01 mg/kg，體重≥60 kg者為1 mg，使用方法為直接注射或用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液稀釋后靜脈注射，注射時間不少于10 min。

如果心律失常在注射后的10 min內(nèi)沒有終止，可重復(fù)用藥1次。若心律失常終止，出現(xiàn)持續(xù)性或非持續(xù)性室性心動過速，或QT間期或Q?Tc間期延長時，應(yīng)馬上停藥。

劑型和規(guī)格：片劑，80 mg/片。

用法和用量：

口服，40~80mg/次、2次/d。從小劑量開始，逐漸加量。合并室性心動過速者160~480 mg/d。    

劑型和規(guī)格：片劑，2.5 mg/片、3.0 mg/片。

用法和用量：

口服，成人常用量：避免沖擊治療，口服第1~3天3~4mg（年老體弱及糖尿病患者半量即可），3d后可給維持量2.5~5.0mg/d，可參考凝血時間調(diào)整劑量使國際標準化比值（INR）達2~3。

因本品起效緩慢，治療初3d由于血漿抗凝蛋白細胞被抑制，可以存在短暫高凝狀態(tài)，如需立即產(chǎn)生抗凝作用，可在開始同時應(yīng)用肝素，待本品充分發(fā)揮抗凝效果后再停用肝素。

肝腎功能不全者和兒童，可依據(jù)INR調(diào)整劑量。

劑型和規(guī)格：膠囊，110mg/粒、150mg/粒（以達比加群酯計）。

用法和用量：

（1）用水送服，餐時或餐后服用均可。請勿打開膠囊。成人的推薦劑量為150 mg（1粒）/次、2 次/d，應(yīng)維持終生治療。

（2）存在出血風(fēng)險的患者：如高齡（≥80歲）、中度腎功不全、聯(lián)用其他抗血小板藥物或之前胃腸道出血者：可考慮將患者的劑量減少為110mg（1粒）/次、2次/d。

（3）腎功能不全患者，在開始本品治療前應(yīng)通過計算肌酐清除率對腎功能進行評估，輕、中度腎功能不全患者無需調(diào)整劑量，重度腎功能不全的患者（即肌酐清除率<30 ml/min）禁用。

劑型和規(guī)格：片劑，10 mg/片、15 mg/片、20 mg/片。

用法和用量：

推薦劑量為20 mg/次、1 次/d，最大日劑量為20 mg。低體重和高齡（>75歲）患者可減為15 mg/次、1 次/d。