有一位朋友說自己心臟不好，醫生給他用了一種名字叫做地爾硫卓的藥物后，血壓也降低了。他問華子，這個藥物也是降壓藥嗎，為什么平時很少聽人提起？

華子說，他所用的藥物與地平類降壓藥的機制很相似，雖然有降壓作用，但主要用于心絞痛、心律失常的治療，在降壓作用上不如地平類藥物，所以并不常用，而且要謹慎與地平類藥物同用。

一、與“地平”不一樣的鈣離子拮抗劑

地平類藥物是大家熟悉的降壓藥物，在藥理學上的分類是鈣離子拮抗劑。這類藥物可以抑制鈣離子進入動脈平滑肌細胞，減弱動脈血管的興奮性，造成動脈舒張、降低血壓。在地平類藥物的化學結構中都有二氫吡啶結構，所以又被稱為二氫吡啶類鈣離子拮抗劑。

但還有一類不含二氫吡啶結構的鈣離子拮抗劑，如地爾硫卓、維拉帕米等，稱為非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，也可以稱為非地平類鈣離子拮抗劑。

鈣離子的調節作用，會同時影響血管平滑肌細胞與心肌細胞。地平類藥物對血管的選擇性高，所以主要用于降壓治療。而非地平類鈣離子拮抗劑，對血管平滑肌細胞以及心肌細胞的鈣離子都有較強的拮抗作用。

非地平類鈣離子拮抗劑，可以擴張冠脈降低阻力，增加冠脈血流，還可以減弱心肌收縮力、減慢心率，降低心臟耗氧量，所以主要用于冠心病患者防治心絞痛的發生。

二、非地平類鈣離子拮抗劑的特點

非地平類鈣離子拮抗劑的不良反應與地平類藥物很相似，也可能出現短暫的頭痛、心悸、頭暈、面部潮紅、下肢水腫等癥狀。但對心率的影響不同，非地平類鈣離子拮抗劑會減慢心率，而地平類藥物會導致心動過速。

需要注意的是，兩類藥物的藥理機制相同，只是對心臟以及血管的選擇性不同，所以兩類鈣離子拮抗劑聯用時有可能增加不良反應，需謹慎。

因為洛爾類藥物也有降低心率、減少心肌收縮力的作用，兩者聯用時會產生協同作用，在與洛爾類藥物聯用時需謹慎，避免心動過緩。

三、主要用于心絞痛的防治

在治療高血壓時，常選擇地平類藥物，因為地平類藥物對血管的選擇性高，對心臟影響少，藥效較長且溫和，相對來說，安全性更好一些。而且地平類藥物對心臟也有抑制作用，可以減少心臟耗氧量，也可以用于心絞痛的防治。

非地平類鈣離子拮抗劑通常只用于比較嚴重的心絞痛、心律失常等疾病的治療。比如說高血壓合并較嚴重的冠心病、心絞痛，又不適合使用地平類藥物時，才會考慮使用，所以在臨床上用得不多，很多人不熟悉。

總結一下，在鈣離子拮抗劑中，不僅有地平類藥物，還有非地平類的藥物。只不過前者用于高血壓的治療，被大家熟知；而后者雖然也有降壓作用，但更多用于冠心病、心絞痛、心律失常的治療，較少用于治療高血壓。藥物的選擇與使用，需要在醫生指導下進行，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師，