“拉唑”類藥是抑制胃酸的常用非處方藥，到處都可以買得到，治療效果又比較好。

很多胃病，是胃酸過多引起的，吃一粒，往往就會奏效，于是，很多人都誤以為拉唑類藥就是養胃藥，不管是什么類型的胃炎、什么類型的胃病，都去買奧美拉唑類藥來亂吃，有的人甚至喝酒前吃一粒，就相當于把奧美拉唑當養胃藥、補藥、解酒藥來吃了。

事實果真如此嗎？

當然不是，和任何藥物一樣，它也不是萬能的，有自己的適應癥。長期服用、濫用，也會產生副作用，甚至有致癌風險。

一起來了解一下吧~

拉唑類藥物，簡稱PPI，也叫質子泵抑制劑。

目前主要有六種，包括：

第一代 主要包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑；

第二代 主要包括雷貝拉唑、埃索美拉唑（又名艾斯奧美拉唑）、艾普拉唑等。

因為名稱中都有“拉唑”，因此本文將其統稱為“拉唑”類藥物。

它們共同的作用原理是抑制胃酸的產生。

1、奧美拉唑

奧美拉唑是最經典的PPI制劑，歷史悠久，安全性好，便宜。但是，它的抑酸作用相對較弱，容易與其他藥物發生藥物相互作用。適用于對抑酸要求不是很高，同時用藥較少的患者。

2、艾司奧美拉唑

原名埃索美拉唑，是奧美拉唑的左旋異構體，為所有PPI中抑酸作用最強的。

與其他藥物的相互作用少于奧美拉唑，適用于對抑酸要求高的人群，特別是消化道大出血、頑固性消化道潰瘍的患者。

3、蘭索拉唑

生物利用度及抑酸作用均強于奧美拉唑，潛在的藥物相互作用略小于埃索美拉唑。

由于安全性較好，兒童用藥一般優先選擇奧美拉唑和蘭索拉唑。

其他種類的 PPI 由于安全性及有效性尚不明確，不推薦兒童使用。

4、泮托拉唑

泮托拉唑幾乎對肝藥酶沒有作用，因此無藥物相互作用。

當患者同時服用多種藥物，特別是使用抗血小板藥物氯吡格雷的時候，如果需要使用PPI，各國指南均推薦選擇泮托拉唑。

已有多種研究表明奧美拉唑會降低氯吡格雷的藥效，使其達不到抗血小板的作用。其他類的 PPI與氯吡格雷的相互作用不明，不建議聯合使用。

5、雷貝拉唑

雷貝拉唑是非肝藥酶代謝的 PPI，理論上藥物相互作用也較小，但試驗證據不如泮托拉充分，其抑酸強度強于奧美拉唑。

我們的胃粘膜時刻都在分泌胃酸，胃酸可以腐蝕吃進去的食物，促進消化。

但是胃酸分泌過多，也會損害正常的胃粘膜，導致胃粘膜糜爛，胃出血，胃潰瘍，十二指腸潰瘍等癥狀。

拉唑類藥物可以抑制胃酸分泌，促進胃粘膜的修復，所以可以用來治療幽門螺桿菌感染、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、胃泌素瘤、胃炎、功能性消化不良等等。

也用于預防長期服用非甾體類抗炎藥物（NSAIDs，如阿司匹林、布洛芬等）引起的胃腸黏膜損傷及潰瘍。

一般在餐前半小時服用，或睡前服用。

普通腸溶、緩釋片劑或膠囊，不可咀嚼或壓碎，只可整片（粒）吞服。

1. 十二指腸潰瘍：推薦服藥療程2周；

2. 胃潰瘍：一般推薦服藥療程4周；

3. 幽門螺旋桿菌根除治療：推薦服藥2周，根除療程完成后胃潰瘍患者建議繼續服用制酸劑十二指腸潰瘍患者繼續服用制酸劑2周，胃潰瘍患者繼續進行制酸治療4周；

4. 反流性食管炎：推薦服藥療程8周；如需長期用藥，可更換不同的PPI，或在醫生指導下用藥；

5. 其他消化道酸相關性疾病的對癥治療：推薦每天服用20mg，服用四周后，如癥狀仍無改善，應就醫進一步檢查；

6. 長期服用低劑量阿司匹林的消化道出血預防，對于有消化道出血風險， 有確需長期服用阿司匹林的患者，可以在服藥的前12個月的前6個月，服用奧美拉唑保護胃黏膜，后6個月可以隔日服用奧美拉唑或換服替丁類藥物。

1、骨折：有多項研究顯示，長期應用質子泵抑制劑可增加骨折的風險，可能的原因是影響鈣吸收及干擾鈣磷代謝。

2、感染：主要包括呼吸系統感染、自發性腹膜炎及艱難梭狀芽孢桿菌感染。

3、缺鐵性貧血和維生素B12缺乏：可能的原因為胃內酸性環境是鐵和維生素B12吸收的重要條件，長期抑酸可能導致鐵和維生素B12 的吸收減少。

4、間質性腎炎及其他腎損害：1992年首次報道奧美拉唑可引起急性間質性腎炎，隨后陸續有其他質子泵抑制劑引起急性間質性腎炎的報道。具體的致病機制尚不清楚，多數學者認為質子泵抑制劑作為一種半抗原，誘發了自身免疫性損傷。

還有報道，質子泵抑制劑可使慢性腎臟疾病的發生風險增加20%~50%。

奧美拉唑等質子泵抑制劑導致腎損傷的副作用目前逐漸受到關注。

5、其他：其他的副作用還有胃息肉、低鎂血癥、肌肉損傷等，但都不常見。

6、致癌風險

2019年9月發表的一篇文獻分析研究，對近5年發表的相關研究進行分析，其中包括了2項全國性研究（2項研究分別納入了6.3萬及79.7萬人），分析結果顯示：長期服用PPI患者胃癌發生風險增高，且隨著PPI使用時間的延長，胃癌的發病風險也隨之增高，同時PPI的使用可能是胃癌發生的獨立的危險因素。

參考文獻：