茶堿用于治療哮喘已有六十多年的歷史，至今仍然是治療急慢性哮喘的主要藥物。其致死性毒性反應主要是癲癇發作，可高達50％。

▌聯用建議

3例服用氨茶堿或茶堿的患者在給予亞胺培南時出現癲癇發作。

▌相關臨床研究結果

2例靜脈注射氨茶堿的患者在開始靜脈注射亞胺培南500mg，每6-8小時1次，治療11-56小時內出現癲癇發作。第3例服用茶堿的患者在給予亞胺培南6天后出現癲癇發作。在所有3例患者中，癲癇發作均發生在亞胺培南給藥后2-3小時。該作用的原因尚不清楚。茶堿的血清水平似乎沒有變化。

在一項對1754例在劑量范圍研究中接受了地米培南的患者的數據分析中，3%的患者有癲癇發作，亞胺培南被認為與其中三分之一的病例相關。然而，未發現同時使用茶堿或氨茶堿是亞胺培南引起癲癇發作的顯著因素。因此，這些病例的普遍性尚不確定。

▌聯用建議

2例病例報告描述了卡馬西平給藥時茶堿水平顯著下降。另一項單一病例報告和藥代動力學研究描述了給予茶堿時卡馬西平水平下降。

▌相關臨床研究結果

1例11歲女孩患有哮喘，服用茶堿和苯巴比妥2個月穩定，直至苯巴比妥被卡馬西平取代。哮喘惡化，其血清茶堿水平處于治療范圍內，茶堿半衰期從5.25小時縮短至2.75小時。用乙妥因替代卡馬西平后3周，哮喘得到控制，半衰期恢復到治療前水平。

另有報道指出，卡馬西平每日600mg可使成人患者的茶堿清除率加倍。

一名10歲女孩服用茶堿2天后，其卡馬西平谷濃度幾乎減半，并出現癲癇大發作。她的血清茶堿水平也異常高，在她服用的5mg/kg劑量下為26mg/L，因此，這可能是由于卡馬西平水平下降導致的抽搐。

在健康受試者中進行的單次給藥藥代動力學研究發現，口服氨茶堿可使卡馬西平的藥時曲線下面積（AUC）和最大血清水平分別降低31%和45%。

▌聯用建議

一名服用茶堿的男性在接受多巴酚丁胺治療時出現明顯的心動過速。

▌相關臨床研究結果

1例哮喘患者每日兩次服用緩釋茶堿150mg、地高辛和螺內酯，麻醉后使用芬太尼、咪達唑侖和哌庫溴銨進行主動脈瓣置換術。在誘導、插管和100%氧氣通氣后，他的收縮壓從120mmHg降至80mmHg，心率從70bpm降至50bpm。

給予多巴酚丁胺5μg/kg/min，2~3min后，心率升至150bpm，收縮壓升至190mmHg。報告作者將心動過速歸因于多巴酚丁胺和茶堿之間的相互作用。