最近引發熱議的新冠病毒變異株XXB1.5讓蒙脫石散脫銷，有人在爭先搶購止瀉藥時甚至還會搶購氟諾沙星！！！

事實上，不管新冠病毒還是其它病毒或者其它原因引發的腹瀉，合理使用止瀉藥是非常重要的，請閱讀以下文字！

目前，臨床常用的止瀉藥按照藥理作用主要包括以下五類：

1、腸黏膜保護劑和黏附劑

典型的腸黏膜吸附劑和保護劑是最近大火的蒙脫石散。蒙脫石散的原料是蒙脫石，可用于成人和兒童急、慢性腹瀉。口服后，該藥會覆蓋消化道黏膜，對消化道的病毒、細菌及毒素產生固定、抑制作用，從而縮短腹瀉病程，降低腹瀉頻率。

提醒：

• 蒙脫石散宜空腹服用，飯前或飯后30分鐘服用影響藥物吸收；

• 服藥2小時內避免服用其他藥物，以防影響其他藥物的療效；

• 過量服用會引發便秘或胃腸結石，若發生便秘請立即停藥。

2、益生菌制劑

益生菌制劑可以補充對腸道有益的細菌，進而對抗有害的細菌發揮抗菌作用并緩解腹瀉。我國批準用于人群的益生菌包括乳酸桿菌、雙歧桿菌、腸球菌屬、鏈球菌屬、芽孢桿菌屬、梭菌屬、酵母菌屬。臨床常用的益生菌制劑包括單聯（雙歧桿菌活菌膠囊、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、酪酸梭菌活菌片）、二聯（鈷草桿菌二聯活菌顆粒）、三聯（雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌膠囊）、四聯（復方嗜酸乳桿菌片）的多聯菌。多聯可補充多種益生菌能發揮協同作用，更好的達到用藥目的。

提醒：

• 宜飯后半小時服用，最好沖好后立即服用；

• 益生菌不耐高溫，建議沖配的水溫度不超過40度；

• 嚴格按照儲存要求保存保證藥物療效；

• 抗生素、鉍劑、鞣酸、藥用炭等會影響益生菌的活性或吸收，若需聯用請錯時分開服用。

3、抑制腸道分泌藥物

次水楊酸鉍可抑制腸道分泌，減輕腹瀉次數及伴隨的惡心、腹痛等癥狀；消旋卡多曲為可逆、選擇性腦啡肽酶抑制劑，可減少電解質和水過渡分泌縮短腹瀉病程，服用時間不能超過7天

提醒：

• 阿司匹林或次水楊酸鉍過敏者禁止使用次水楊酸鉍，且與阿司匹林聯用出現耳聾者需停止使用；

• 出血型疾病及潰瘍者禁用次水楊酸鉍；

• 肝腎功能不全、不能攝入果糖、對葡萄糖或半乳糖吸收不良者禁用消旋卡多曲；

• 老年患者不推薦使用消旋卡多曲。

4、腸動力抑制劑

腸動力抑制劑主要通過抑制腸道蠕動減輕腹瀉，包括洛哌丁胺、地芬諾酯。洛哌丁胺可抑制腸道平滑肌的收縮，減少腸蠕動，促進水、電解質及葡萄糖的吸收，止瀉作用強，可用于急慢性腹瀉。地芬諾酯為人工合成的哌替啶衍生物，作用阿片受體，提高腸張力。減少腸蠕動，可用于急慢性腹瀉。

提醒：

• 洛哌丁胺適用于6-17歲兒童和成人，2歲以下兒童禁止服用；

• 鹽酸洛哌丁胺（易蒙停 2mg）的每日最大推薦劑量：成人不超過8粒，兒童最大給藥劑量3粒/20kg體重，最多同樣不超過8粒；

• 因嚴重的心臟不良反應，禁止洛哌丁胺使用劑量高于推薦劑量；

• 地芬諾酯除禁用于2歲以下兒童、嚴重肝病、脫水患者、梗阻性黃疸患者頁禁用；

• 地芬諾酯 長期服用可產生依賴性，推薦短期常規量使用。

5、其他

鹽酸小檗堿批準的適應癥為腸道感染如胃腸炎，禁止用于貧血患者或葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者。

提醒：

• 腹瀉頻繁，量多伴中度以上脫水的，或伴全身癥狀，免疫功能低下或者老年人小兒等特殊人群建議立即醫院就診；

• 病毒包括新冠病毒感染引發的腹瀉不建議服用抗菌藥物，除非明確合并細菌感染 。