
夏日收一病例如下:
男,24 歲,因發(fā)熱、頭痛 、咽痛咳嗽 7 天,在當地診所就醫(yī),因上呼吸道感染,每日 1 次靜滴左氧氟沙星注射液治療,病情有所好轉。
因搞市場調查奔波于市區(qū)、街道之間。2 天后,皮膚變紅且顏色逐日加深,不癢。懷疑「猩紅熱」就醫(yī),身體檢查見皮膚潮紅,指壓退色不明顯,未見凸出皮膚的丘疹樣改變。上述皮膚表現僅見于半袖衫遮掩外的裸露部位,與正常皮膚界限明顯,未見 Pasitia 線。
淺表淋巴結不腫大。口周不蒼白,咽部無咽頰炎樣改變,扁桃體不腫大,未見異常分泌物。肺呼吸音清,未聞及干、濕噦音。心律整,心率每分 80 次。全腹無壓痛及反跳痛。雙腎區(qū)無叩擊痛。血常規(guī)、尿常規(guī)檢查未見異常。胸部 X 線檢查僅見肺紋理增強。
綜合上述病情分析,皮膚變化與用左氧氟沙星所致光過敏有關。囑,停用左氧氟沙星,上呼吸道感染已近治愈,可用穿琥寧進行鞏固性治療。近期須避開日光照射。10 日后隨訪,病愈。
本文將詳細介紹藥物致光敏反應的分類以及導致光敏反應的藥物。
藥物致光敏反應及其分類[1、2]
藥物致光過敏反應指服用或局部使用某些藥物后暴露于日光(主要為紫外線)所產生的不良反應。光敏反應可分為光毒性反應與光變態(tài)反應。
1、光毒性反應
皮膚首次接觸光感性物質或通過進食、注射進入體內的光感物質,分布于皮膚,經曝光后發(fā)病,叫光毒性皮炎。我們常接觸到的光感物質有化妝品、染料、清潔劑、焦油、瀝青等。
2、光變態(tài)反應
皮膚首次接觸光感物質和內服(及注射)的光感物質分布至皮膚,曝光后經一定的潛伏期(5~20 d 或更長)才發(fā)生皮炎,叫光變態(tài)性皮炎。抗組織胺類藥物、某些植物和部分化學藥物可為光變態(tài)性皮炎的光感物質,再次應用這類物質曝光后 24- 48 h 內即發(fā)病。
3、區(qū)別[3]

可致光敏反應的藥物[4-11]

預防與處理
1、詢問病史,有光毒反應史的患者要慎用光敏性藥物。
2、在使用光敏性藥物期間及停藥后 5 日內,應避免接觸陽光或紫外線。
3、易感人群在使用光敏性藥物期間,外出應特別注意皮膚防護,如果需要外出,可戴上寬檐帽或撐遮陽傘,并涂上防曬霜。
4、采用夜間服藥等策略。
5、如出現光毒性反應或皮膚損傷,應立即停用具有光敏感作用的藥物,及時就診,不要自作主張亂用藥,以免延誤病情。
[1]王士凡,編譯.藥物不良反應[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1988: 1018.
[2]王士凡,編譯.藥物不良反應[M].第二版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996: 826.
[3]Lela Lankerani, Elma D Baron.Photosensitivity to Exogenous Agents [J]. J Cutan Med and Surg, 2004, 8: 424-431.
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