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過敏性鼻炎聯合用藥方案

2023/2/1 10:30:12來源:聯合用藥

春季很多人會鼻癢、打噴嚏、流涕、鼻堵,還伴有眼癢、流淚等癥狀,且反復發作,這些都是典型的過敏性鼻炎癥狀,鼻炎可能引發多種并發癥,比如頭痛、慢性咳嗽等,當鼻腔的生理功能受到影響時,人體的諸多功能也會隨之受到影響。


過敏性鼻炎患者如果不加以治療,任其發展,容易引起哮喘、支氣管炎、鼻竇炎、中耳炎等并發癥。這不是開玩笑,這是過敏性鼻炎患者的辛酸淚!很多人會把過敏性鼻炎當做感冒。然后使用錯誤的治療方法,反而讓自己更難受。那么,店員如何辨別顧客癥狀,針對性的推薦藥品呢?


過敏性鼻炎的表現癥狀

01 經常鼻子發癢

每天常有數次陣發性發作,隨后鼻塞和流涕,尤以晨起和夜晚明顯。鼻癢見于多數病人,有時鼻外、軟腭、面部和外耳道等處發癢,這是常見的過敏性鼻炎癥狀。

02 大量清水樣鼻涕

當急性反應趨向減弱或消失時,可減少或變稠厚,若繼發感染可變成粘膿樣分泌物。這也是過敏性鼻炎癥狀之一。

03 鼻塞時間長

程度輕重不一,單側或雙側,間歇性或持續性,亦可為交替性。感冒引起的鼻塞,通常一周就會好,若持續時間過久,很可能是過敏所致,若不及時就醫,易并發鼻竇炎、睡眠障礙等。

04 呼吸時有“咻咻”聲

氣道受阻時會咳嗽、胸悶、喘鳴,所以當發現呼吸時伴隨“咻咻”聲,很可能是過敏所致,應盡快就醫。

05 嗅覺障礙

如果是由于粘膜水腫、鼻塞而引起者,多為暫時性。這也可作為過敏性鼻炎癥狀的一種。

06 失眠

當發現長期鼻塞、眼睛癢等過敏癥狀惡化到影響睡眠時,應盡快就醫。

07 很難專心

有過敏性鼻炎的人常伴有過敏性結膜炎,造成眼睛癢、打噴嚏、耳朵癢,渾身不舒服,不僅很難專心,脾氣也會焦躁。

08 疲倦無力

長期過敏會干擾睡眠,導致患者體力透支,還可能讓人體免疫系統功能亢進,感到疲倦。

09 情緒低落

過敏嚴重時,不僅會影響身體健康,還會令患者情緒低落。以上并是過敏性體征的表現,是否真是過敏性鼻炎需要專業醫生確診。



專業聯合用藥


一般治療


避免接觸過敏原并聯合藥物治療,可用免疫療法。對癥治療,找到病因,切斷過敏源,配合相應的治療措施,提高患者生活質量。


一般藥物治療


1、鼻腔內糖皮質激素激素

如布地奈德、糠酸莫米松和氟替卡松等糖皮質激素氣霧劑,但要注意,不可長期使用。


2、口服抗組胺藥

最好是服用左西替利嗪、地氯雷他定等第三代藥物。


3、白三烯受體阻斷劑

如孟魯斯特等,在緩解過敏性鼻炎的癥狀上與抗組胺藥作用類似或稍差,可抑制白三烯(為氣道炎癥、哮喘和過敏反應中最重要的炎癥介質)與其受體的結合,從而減輕氣道炎癥的癥狀。


如何正確使用這些藥物應根據癥狀嚴重程度不同來選擇使用


1、如為偶發,應以口服抗組胺藥為主,如有需要,可加用鹽酸賽洛唑啉等滴鼻液。


2、如為季節性或常年性過敏性鼻炎,但癥狀輕微,可選用生理性鹽水沖洗鼻腔,同時使用鼻腔內糖皮質激素,同時使用口服或鼻腔抗組胺藥,或白三烯受體阻斷劑。


3、如癥狀比較嚴重,在使用鼻腔內糖皮質激素的同時,最好去醫院進行脫敏治療。


西藥治療


第一代抗組胺藥物

撲爾敏、苯海拉明等。因嗜睡等副作用,臨床逐漸棄用。


第二代抗組胺藥物

常用藥物有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯丁等。無困倦、嗜睡等副作用,作用時間長達24小時。


第三代抗組胺藥物

非索非那丁、左旋西替利嗪、乙氟利嗪、地氯雷他定等,副作用小,可以更好控制過敏性鼻炎的癥狀,并對預防哮喘有一定作用。


藥店常備的抗過敏藥物:氯雷他定片、咪唑斯汀緩釋片、馬來酸氯苯那敏片、枸地氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、鹽酸氮卓斯汀片等。


用藥舉例


1、鹽酸左西替利嗪片

適應癥:過敏性鼻炎(包括季節性持續過敏性鼻炎和常年性持續性過敏性鼻炎)及慢性特發性蕁麻疹。


推薦注意:對哌嗪類衍生物過敏者禁用。


賣點:用于緩解變態反應性疾病的過敏癥狀。


2、鹽酸非索非那定片

適應癥:季節性過敏性鼻炎,慢性特發性蕁麻疹。


適用人群:成人和6歲及6歲以上年齡兒童的季節性過敏性鼻炎患者。


推薦注意:不應與鋁、鎂制酸劑短時間內同時服用。


賣點:吸收迅速,見效快。


3、富馬酸酮替芬片

適應癥:過敏性鼻炎、過敏性支氣管哮喘。


推薦注意:孕婦慎用,服藥期間不得駕駛車、船及高空作業等。


賣點:抗過敏作用較強,且藥效持續時間較長。


中成藥治療


1、鼻炎片

功能主治:清熱解毒,宣肺通竅,消腫止痛。用于風邪蘊肺所致的急慢性鼻炎、過敏性鼻炎。


適用人群:急慢性鼻炎、過敏性鼻炎患者。


推薦注意:膀胱頸梗阻、甲狀腺功能亢進、青光眼、高血壓和前列腺肥大者慎用;孕婦及哺乳期婦女慎用;服藥期間不得駕車及高空作業。


賣點:具有清熱解毒,宣肺通竅,消腫止痛之效。


2、通竅鼻炎顆粒

功能主治:散風消炎,宣通鼻竅。用于鼻淵、鼻塞、流涕、前額頭痛、鼻炎、鼻竇炎及過敏性鼻炎。


適用人群:鼻炎、鼻竇炎及過敏性鼻炎患者。


推薦注意:過敏體質者慎用。


賣點:抑菌消炎、通竅,修復鼻黏膜。


外用類藥物治療


1、曲安奈德鼻噴霧劑

適應癥:預防和治療常年性及季節性過敏性鼻炎,其癥狀主要有鼻癢、鼻阻、流鼻涕、打噴嚏等。


適用人群:6歲以上兒童及成年人過敏性鼻炎患者。


推薦注意:孕婦及哺乳期婦女慎用。


賣點:具有顯著的抗過敏作用,可明顯減輕過敏性鼻炎的鼻腔癥狀,從而達到預防和治療效果。


2、滴通鼻炎水

功能主治:祛風清熱,宣肺通竅。用于傷風鼻塞、鼻窒(慢性鼻炎)、鼻鼽(過敏性鼻炎)、鼻淵(鼻竇炎)。


適用人群:慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎患者。


推薦注意:切勿接觸眼睛,鼻黏膜損傷者慎用。


賣點:純中藥制劑,棕色的澄清溶液,直達病灶。


聯合用藥治療


1、聯合用藥原則:口服藥(中成藥)+外用藥(中成藥或西藥)

賣點:口服加外用,抑菌消炎修復鼻黏膜。


舉例:

1、通竅鼻炎顆粒+曲安奈德鼻噴霧劑

2、鼻炎康片+鼻炎通噴霧劑


2、聯合用藥原則:抗過敏藥(西藥)+治療藥物(中成藥)+保健品

賣點:見效相對較快,標本兼治,提高免疫力。


舉例:

1、氯雷他定+蒼耳子鼻炎膠囊+維生素C

2、鹽酸左西替利嗪片+鼻炎康片+維生素C


3、聯合用藥原則:治療藥物(中成藥)+保健用具

賣點:標本兼治,清理病灶。


舉例:

通竅鼻炎顆粒(或鼻炎康片)+成人裝鼻腔清洗器


注意事項


1、注意休息

病者應多休息。臥室宜溫暖明亮,多開窗戶,但應避免直接吹風及強烈陽光直射。注意保暖,大量飲水。 


2、空氣清新

保持住處常開,使居室多接受陽光的照射,保持空氣流通。平時注意工作和生活環境的衛生尤其是空氣要定時更新,也可以在屋內常用食醋熏蒸。


3、避免人群

要注意盡量不去公共場所,外出時要加戴口罩。尤其有流感時,應避免到公共場所活動。


4、適當運動

加強鍛煉,勞逸結合,適當進行戶外運動,增強體質使正氣充沛,以抵抗外邪的侵入。在工作之余應適當進行體育活動,如跑步、游泳、爬山、打拳,加強呼吸道的防御能力,增強肺活量。特別是游泳因為這項體育活動能幫助調節植物神經的功能,增強對寒冷的適應能力。


5、改掉壞習慣

改變不良的擤鼻涕方法。正確方法:緊壓一側鼻翼,輕輕擤出鼻涕或將鼻涕吸入咽部再吐出。


6、飲食清淡

患有急性鼻炎者禁食辛辣、煙、酒、水族魚腥食物,可多吃水果。


7、鼻腔衛生

養成早晚洗鼻的良好衛生習慣,為鼻腔組織提供良好的生理環境。


8、正確使用滴鼻液

應接受專科醫師的指導,正確使用滴鼻液,不可長期大量不加選擇地濫用滴鼻液,以免引起藥物性鼻炎或加重原有鼻炎的病變程度。



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