【來源】《丹溪心法》。

【組成】山楂18g，神曲6g，半夏9g，茯苓9g，陳皮6g，連翹6g，萊菔子6g。

【功效】消食和胃。

【主治】食積證。脘腹痞滿脹痛，噯腐吞酸，厭食嘔吐，或大便泄瀉，苔厚膩，脈滑。

 二、臨床新用  

1.慢性阻塞性肺病

【案例】某男，66歲，2001年10月初診。患慢性支氣管炎10余年，阻塞性肺氣腫6年，每年均因病情急性發(fā)作住院治療。現(xiàn)癥見：咳嗽、咯白黏痰，動則氣短，形體削瘦，納差乏力，舌質(zhì)暗紅，體胖大，苔白厚，脈滑略數(shù)。證屬肺脾兩虛，痰瘀阻肺，治宜健脾化痰，消積活血。藥用：黃芪20g，白術(shù)、茯苓、地龍、陳皮、山楂、神曲、萊菔子各15g，半夏10g，紅花10g，連翹12g。每日1劑，水煎服。

二診：服7劑，咯痰大減，納食增。繼服7劑，神疲氣短亦減輕，體重增加。囑其繼用黃芪、薏苡仁、大棗熬粥送服保和丸，早晚各服3g，1個月后停藥。隨訪2年病情穩(wěn)定，無急性發(fā)作。（張智勇.保和丸臨證新用舉隅.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2004，18(4)：348）

2.神經(jīng)性嘔吐

【案例】某女，19歲。患者因重感冒住院，經(jīng)治療而愈，繼則出現(xiàn)惡心嘔吐，食后1～2小時即頻頻嘔出，甚則為黃色膽汁，有時不進(jìn)食也惡心嘔吐，身體瘦弱，伴心慌氣短，動則加重，每日需補(bǔ)充液體支持。查：發(fā)育正常，營養(yǎng)差，心肺正常，肝脾不大，血、尿、便常規(guī)及肝功能檢查均正常，胃及十二指腸經(jīng)胃鏡檢查無異常發(fā)現(xiàn)。患者住院期間予以對癥治療，曾用愛茂爾、滅吐靈、阿托品、苯巴比妥、氯丙嗪、地西泮等西藥，中藥先后應(yīng)用疏肝解郁、降逆止嘔、通腑瀉濁、養(yǎng)陰和胃、清熱止嘔等法，經(jīng)治月余無效。嘔吐嚴(yán)重時，被迫應(yīng)用亞冬眠法，使患者入睡才能緩解。診斷為神經(jīng)性嘔吐。用保和丸加減，處方：山楂、神曲、麥芽、萊菔子各15g，陳皮、連翹各10g，竹茹5g，每日1劑。

二診：服藥1周，惡心嘔吐已愈。觀察10日，未復(fù)發(fā)，痊愈出院。（郭炳森.保和丸加味治驗.河北中醫(yī)，1987，(3)：20）

3.不能食肉癥

【案例】某男，51歲。患者5年前因食不潔肉，引起嘔吐、腹瀉，以急性胃腸炎住院1周痊愈出院。后每因寒冷，飲食欠當(dāng)，即脘腹不舒，便溏日3～4次，食肉更甚，故以素食調(diào)養(yǎng)。僅遺不能食肉，見肉即惡心欲吐，欲食而不能食，多處求醫(yī)，久治不愈。主訴無不適，肝、膽、胰、胃、腸等檢查，均未發(fā)現(xiàn)陽性體征，舌淡，苔薄白，脈緩。考慮病起于傷肉食，投以保和丸加味，處方：焦山楂20g，神曲、麥芽、法半夏、茯苓、陳皮、連翹各10g，水煎服，日服1劑。

二診：患者服藥7劑后，見肉已不惡心欲吐，近2日少進(jìn)肉食亦無任何不適。囑其再進(jìn)7劑，追訪2年未復(fù)發(fā)。（郭炳森.保和丸加味治驗.河北中醫(yī)，1987，(3)：20）

4.膽-心綜合征

【案例】某男，52歲。1天前突發(fā)右脅劇痛，自服去痛片4片后癥狀未減，于次日又出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短。急查B超示：膽囊炎；心電圖示：快速心房纖顫。否認(rèn)冠心病史，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈結(jié)代。西醫(yī)診斷：膽-心綜合征；中醫(yī)診斷：脅痛。證屬肝氣郁結(jié)，用柴胡疏肝散加味治療，然患者服入即吐，難以受納，且嘔吐物腥臭，內(nèi)夾雜未化之頑谷，腹?jié)M拘急。再審，患者體質(zhì)羸瘦，知其中州本虛，柴胡、黃芩能傷中敗胃，故難以受納，轉(zhuǎn)以健中行氣為法。選保和丸加木香、瓜蔞、砂仁，1劑后得矢氣并瀉下一次，更進(jìn)2劑后脅痛減，查心電圖示：心房纖顫消失，轉(zhuǎn)為竇性心律。（王亞麗，等.保和丸新用.現(xiàn)代中醫(yī)藥，2002，(6)：44）

5.高脂血癥

【案例】某男，42歲，2000年11月12日初診。訴體檢發(fā)現(xiàn)血脂增高1年，患者1年前體檢發(fā)現(xiàn)血脂增高， 總膽固醇6.69mmol/L， 甘油三酯4.72mmol/L，高密度脂蛋白0.54mmol/L， 即自行飲食控制。今復(fù)檢仍血脂異常， 總膽固醇5.39mmol/L， 甘油三酯3.42mmol/L， 高密度脂蛋白0.70mmol/L， 故而求治。觀患者體質(zhì)肥胖，舌質(zhì)暗紅，體胖大，苔白略厚，脈滑數(shù)。予保和丸8粒，日3次口服。

二診：3月后復(fù)查， 總膽固醇4.65mmol/L， 甘油三酯1.73mmol/L， 高密度脂蛋白0.94mmol/L。囑其繼續(xù)服用保和丸治療， 隨訪體檢2年， 血脂均在正常范圍。（張智勇.保和丸臨證新用舉隅.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2004，18(4)：348）

6.神經(jīng)衰弱

【案例】某男，38歲，于1998年10月6日初診。患者訴近1年來失眠，曾屢服安神定志、補(bǔ)腦健腦之中藥，以及鎮(zhèn)靜安眠的西藥，療效不佳，今前來本科求治。癥見：精神萎頓，形體豐盈，夜不能寐，心煩轉(zhuǎn)側(cè)不寧，或寐而不深，頭重濁，腹脹脘痞，胸悶多痰，汗多如油，嘔惡納呆，大便不爽，小便黃短，舌紅，苔膩微黃，脈滑。追詢生活史，知其嗜喜飲酒，夜間好加餐進(jìn)食肥甘厚味。辨證屬食積中脘，胃氣失和，郁而化火。治以消食導(dǎo)滯，和胃調(diào)中，清火安神。方用保和丸加味，處方：山楂、茯神、連翹心、荷葉各15g，神曲、半夏、陳皮、枳實、茵陳、竹葉心各12g，夜交藤20g。3劑，每日1劑，水煎服。并囑宜清淡飲食，忌夜間加餐。

二診：3日后，患者訴睡眠大有改善，胸悶脘痞減，汗少痰消。藥已對癥，效不更方，守方再進(jìn)3劑而愈。（吳隆慶，等.保和丸新用.四川中醫(yī)，2001，19(11)：75）

1.嬰兒濕疹

【案例】某男，11個月，1996年3月20日初診。患兒生后不久頭部起疹發(fā)癢，漸擴(kuò)展到面、頸、胸腹部，近日皮損加重，煩躁哭鬧，大便干結(jié)，小便短赤。診查：面部潮紅，顏面、頭皮、頸胸腹多處見粟粒大紅斑、丘疹及水皰，部分破潰呈鮮紅色糜爛面，滲液較多，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈數(shù)。診為嬰兒濕疹。證屬脾胃積滯，濕熱蘊蒸，治宜清熱除濕，健脾消導(dǎo)。方選保和丸加減，處方：白術(shù)、茯苓、連翹、陳皮、黃芩、神曲、炒萊菔子、焦山楂各5g，薏苡仁、白鮮皮、地膚子各10g。每日1劑，水煎頻服。并用馬齒莧60g水煎液，濕敷后，用甘草油調(diào)祛濕散外搽。

二診：服藥5劑后，皮損減輕，大便通暢，已能安靜入睡。繼服5劑，皮損基本消退。（熊曉剛.保和丸加減治療小兒皮膚病驗案舉隅.國醫(yī)論壇，2000，15(1)：35）

2.手足口病

【案例】某女，3歲，1999年4月18日初診。患兒口腔、舌尖及手足起紅色丘疹3天，伴發(fā)熱（體溫37.5～38℃），鼻塞流涕，食納不佳，惡心嘔吐，大便3日未行，尿黃而少，煩躁不寧。診查：口唇內(nèi)膜、舌尖及兩側(cè)手背、手指及足趾屈部可見散在米粒大半球形水皰，周圍有紅暈。診為手足口病。證屬內(nèi)有食滯，外感毒邪，傷及心脾。治宜清熱解毒，健脾消導(dǎo)。方選保和丸加減，處方：法半夏3g，陳皮、茯苓、連翹、銀花、野菊花、大青葉、炒萊菔子、神曲、焦山楂各6g，生薏仁、蒲公英各10g。每日1劑，水煎分2次服。

二診：服上方3劑，便通熱退，皮疹消失大半。繼服3劑，諸癥盡除。（熊曉剛.保和丸加減治療小兒皮膚病驗案舉隅.國醫(yī)論壇，2000，15(1)：35）

鼻竇炎

【案例】某男，1.5歲。患兒自出生后，因覆被衣著過厚，常常鼻流黃色濁涕，服太極丸數(shù)丸，上癥可得一時緩解，幾日后復(fù)發(fā)如常，儲納差，睡眠好，二便正常。查：兩鼻孔略紅，唇紅，手足心熱，舌質(zhì)紅，苔薄白欠潤，指紋色紫，隱入氣關(guān)。西醫(yī)診斷：鼻竇炎；中醫(yī)診斷：鼻淵。治則：消食導(dǎo)滯、清熱宣肺。擬保和丸加減，處方：辛黃、三仙、茯苓、陳皮、連翹、枳殼、萊菔子、桑白皮各8g，半夏、甘草各3g。1劑2日量，日3次，口服。

二診：服上方2劑后，濁涕明顯減少。又服4劑，病愈，食亦轉(zhuǎn)佳。隨訪1年未復(fù)發(fā)

本文摘自：（叢麗.保和丸在肺系疾病中等應(yīng)用.長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2001，17(3)：27）。