近日，處方藥右美沙芬登上了熱搜。成都4名未成年人在濫用右美沙芬以后，其中一名出現神志不清、喪失認知的狀況，被送醫急救。根據《藥品網絡銷售禁止清單（第一版）》，右美沙芬口服單方制劑被禁止通過網絡零售，這群人是通過網絡灰色渠道和線下藥店違規購買。

正常情況下，按照規定劑量服用含有潛在成癮性的止咳藥，可以起到鎮咳效果，但不會產生快感和成癮性。然而，一旦超量服用藥物，時間一長就有可能成癮，用量過大的話，還會增加呼吸抑制的風險。在極端的用藥情況下，服藥者可能會因為呼吸抑制死亡。

事實上，除了右美沙芬，還有不少藥物具有成癮或濫用的風險。因此，基層醫務人員應掌握相關藥品知識和服用禁忌，在患者用藥時做好指導，盡可能避免悲劇發生。

藥物機制：傳統中醫認為，罌粟殼是鎮痛、止咳、止痢的良藥。然而，罌粟殼含有嗎啡和可待因等生物堿，久用容易成癮，所以臨床應用時，往往會通過炮制、配伍或制劑等方法，減輕毒副作用，現代藥學研究也證明了部分上述作用。

相關限制：有關部門將含有可待因的感冒咳嗽藥列入18歲以下禁用黑名單，避免少年兒童由于長期使用這類藥品止咳，產生依賴性和成癮性，甚至危及生命。

常見藥物：強力枇杷露、復方甘草片、復方甘草口服溶液、消炎止咳片/膠囊、枇杷止咳膠囊/顆粒、克咳片、固腸止瀉丸等。

藥物機制：麻黃堿具有成癮性，能刺激中樞神經系統和心血管系統，增加心率、升高血壓，同時擴張支氣管。因此，麻黃堿被廣泛用于治療呼吸系統方面的疾病。但大劑量麻黃堿可以產生嚴重的副作用，比如頭痛、心悸、高血壓，甚至有可能導致死亡。

相關限制：藥品零售企業不得開架銷售麻黃堿類復方制劑，應當設置專柜由專人管理，專冊登記，登記內容包括藥品名稱、規格、銷售數量、生產企業、生產批號、購買人姓名、身份證號碼。根據《含麻黃堿類復方制劑、含可待因復方口服溶液、含地芬諾酯復方制劑品種參考目錄》（2010年12月22日）國食藥監辦[2010]484號顯示，含麻黃堿類藥品有208種。

常見藥物：含麻黃堿的復方藥物名稱往往帶有“麻”“偽麻”等字樣，如氨酚偽麻美芬片、氨麻美敏片、復方福爾可定口服溶液。

基層醫務人員長年堅守在社區一線，守衛大眾健康，不僅要涉獵時事熱點、掌握藥事知識，還要學習更多必要的藥事法規，自覺守法，保障公眾用藥安全。

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