【典型病例】患者，女性，17歲，因胃腸型感冒來院就診，使用頭孢曲松鈉后意識模糊。立即停用頭孢曲松鈉，10分鐘后自覺癥狀好轉。

【專家分析】頭孢曲松鈉并不適用于胃腸型感冒，一般適用于嚴重感染，如呼吸道感染、敗血癥、腹腔感染、腎盂腎炎、盆腔炎性疾病、骨關節感染、皮膚軟組織感染、中樞神經系統感染等。國家中心病例報告數據庫顯示，嚴重病例中超適應癥用藥約占嚴重病例報告總數的10%。

【典型病例】患兒，男性，4歲，體重11kg，因支氣管炎給予頭孢曲松鈉2g。1分鐘后，患兒出現流涕、口吐白痰，立即關閉輸液，進行搶救，30分鐘后，搶救無效死亡。

【專家分析】頭孢曲松鈉藥品說明書中明確提示，兒童靜脈給藥每日劑量為體重20-80mg/kg。國家中心病例報告數據庫顯示，部分兒童患者存在超劑量使用的情況。

【典型病例】患者，女性，60歲，因上呼吸道感染，去當地村衛生所就診，給予頭孢曲松鈉、地塞米松、利巴韋林混合用藥。約20分鐘后突感呼吸困難，繼而心跳停止，搶救八小時無效死亡。

【專家分析】頭孢曲松鈉藥品說明書中明確提示，由于可能會產生藥物間的不相容性，不能將該品與其他藥物混合使用，需聯合用藥時應分開使用。國家中心病例報告數據庫顯示，嚴重病例中存在頭孢曲松鈉與其他藥品混合靜脈使用的問題。其中以頭孢曲松鈉與地塞米松混合靜脈使用占大多數，其次是與利巴韋林等抗病毒藥物和/或中藥注射劑混合靜脈使用。少數病例一次混合使用藥品多達4種。

【典型病例】患者，女性，35歲，既往青霉素過敏史。因“蚊蟲叮傷繼發感染”給予頭孢曲松鈉治療。大約2分鐘后，病人全身不適，立即停止輸液，15分鐘后患者突然心跳停止，繼續搶救無效死亡。

【專家分析】頭孢曲松鈉說明書【禁忌】和【注意事項】項中，已明確注明“該品禁用于對頭孢菌素過敏的病人。”“使用該品前應詳細詢問患者過敏史，對于任何過敏體質患者均應慎用該品。對青霉素過敏者可能會對該品產生交叉過敏反應，應慎用。”國家中心病例報告數據庫分析顯示，存在過敏體質或對頭孢曲松鈉、青霉素過敏者的用藥情況，并導致患者死亡的嚴重后果。

【典型病例】患者，男性，60歲，因上呼吸道感染給予頭孢曲松鈉治療，每天一次。第三天上午患者飲酒后，突然出現呼吸困難，立即給予搶救，癥狀逐漸減輕。

【專家分析】頭孢曲松鈉可影響乙醇代謝，使血中乙酰醛濃度上升，表現為面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐、氣促、心率加快、血壓降低、嗜睡、幻覺等。故用藥期間及停藥后1周內應避免飲酒，也應避免口服含乙醇類的藥物、飲料或靜脈輸入含乙醇的藥物。

【典型病例】患者，男性，34歲，腎結石手術后，給予頭孢曲松鈉治療。滴注至10ml時，患者惡心、嘔吐，立即停止輸液。10分鐘后，患者出現呼吸困難、牙關緊閉，轉送重癥監護室。

【專家分析】圍手術期用藥應遵守《抗菌藥物臨床應用指導原則》 、《圍手術期預防應用抗菌藥物指南》 等相關要求。國家中心病例報告數據庫顯示，頭孢曲松鈉嚴重病例報告中圍手術期用藥的有46例，主要存在用藥時機選擇不當、高起點用藥或無適應癥用藥、長療程用藥等問題，并由此可能造成嚴重不良事件的發生。

【典型病例】患兒，男性，9天，因新生兒高膽紅素血癥給予頭孢曲松鈉等藥治療，每天一次。第三天上午8∶30，患兒出現發熱、呼吸急促，12∶55患兒呼吸停止，搶救無效，于14∶10分宣告臨床死亡。

【專家分析】頭孢曲松鈉說明書中明確提示，頭孢曲松鈉可將膽紅素從血清白蛋白上置換下來，患有高膽紅素血癥的新生兒（尤其是早產兒）可能發展成核黃疸，應慎用或避免使用該品。但國家中心病例報告數據庫資料顯示，臨床上存在新生兒高膽紅素血癥使用頭孢曲松鈉的情況。

（本文僅供專業人士參考）