當心絞痛發作的時候，隨身攜帶一瓶急救藥在關鍵時刻就可以幫我們化險為夷，它就是硝酸甘油。我們平時只看到了它救命神器的一面，可以迅速緩解心絞痛，但很少有人關注到如何正確使用它：如果在關鍵時刻錯誤地使用它，原本可以緩解的心絞痛有可能轉變成心肌梗死，甚至造成不可挽回的嚴重后果！那么，今天就跟大家介紹一下硝酸甘油及其應用。

心絞痛是冠心病最常見的一種表現。一般是由于冠狀動脈中的粥樣硬化斑塊積聚導致血管狹窄甚至阻塞，心肌供血供氧不足，從而產生胸痛、胸悶、氣短等一系列癥狀。常發生于中上胸部或心前區（左前胸）。也可出現在前胸正中部位的胸骨后、左側胸部心前區，可向左肩、左上肢小拇指所在一側放射，也可無放射；還可出現在咽部、左下頜或上腹部。

1867年，硝酸甘油炸藥誕生，瑞典科學家諾貝爾發明了穩定的硝酸甘油炸藥，因此成為百萬富翁，并將自己的遺產捐贈成立了諾貝爾獎。1879年，英國倫敦威斯敏斯特醫院的威廉·默雷爾在一次準備診斷患者時，他的舌頭不經意地舔到了裝硝酸甘油的軟化塞子。沒過一會兒，他感到自己面部潮紅，血壓下降，還產生了暈厥。等恢復正常、排除其他可能后，他想起了此前聽過民間用硝酸甘油降血壓的說法。硝酸甘油被稀釋后可以轉變成一種無爆炸性的物質，該物質可作為心絞痛的治療藥。諾貝爾晚年患有心臟病，醫生給他開的藥就是硝酸甘油，但他始終拒絕服用。1977年，美國的穆拉德教授等人，解開了硝酸甘油的治療原理：硝酸甘油會增加血管中的一氧化氮含量，并很可能是通過這種氣體小分子控制平滑肌來擴張血管的，他們因此獲得1998年諾貝爾生理學或醫學獎。隨著不斷研發，現在的硝酸甘油有了很多劑型，包括片劑、口頰片、氣霧劑、注射液、貼片等。作為抗心絞痛的救命藥，硝酸甘油在今天依然是患者的急救必備。

硝酸甘油主要藥理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油釋放一氧化氮(NO)，激活鳥苷酸環化酶，使平滑肌和其他組織內的環鳥苷酸(cGMP)增多，導致肌球蛋白輕鏈磷酸化，調節平滑肌收縮狀態，引起血管擴張。

硝酸甘油擴張動靜脈血管，以擴張靜脈為主，其作用強度呈劑量相關性。外周靜脈擴張，使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓(前負荷)降低。擴張動脈使外周阻力(后負荷) 降低。動靜脈擴張使心肌耗氧量減少，緩解心絞痛。對心外膜冠狀動脈分支也有擴張作用。

用于冠心病、心絞痛的治療及預防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。

成人一次用0.25~0.5mg（1片）舌下含服。每5分鐘可重復1片，直至疼痛緩解。如果15分鐘內總量達3片后疼痛持續存在，應立即就醫。在活動或大便之前5~10分鐘預防性使用，可避免誘發心絞痛。

硝酸甘油是一個非常不穩定的藥物，有三怕，怕光、怕氧、怕高溫。硝酸甘油在25℃室溫保存60天，藥效會下降到只剩下2.5%，這時候的硝酸甘油已經幾乎沒有效果了。因此保存要注意以下幾點：

1、硝酸甘油一定要保證用棕色瓶子來儲存，盡量避光，避免暴曬。

2、每次開瓶用藥后，要快開、快蓋，用后蓋緊瓶蓋。

3、硝酸甘油不要貼身保存，需在20℃以下避光保存，而人體體溫會加速其有效成分的揮發。

4、新的硝酸甘油瓶口處有一層蠟封，它可以保證藥品與外界空氣完全隔絕。一旦開封后，蠟封損壞，密封作用就沒有了。這時，不管我們將瓶蓋蓋得多緊，氧氣都可以滲入到瓶子里，造成硝酸甘油氧化，使藥效下降。所以，為了保證藥效，建議硝酸甘油片一旦開封，每6個月更換一瓶新的。

5、舌下含服硝酸甘油時，會有輕微的燒灼感，但很快消失。如果含服時無燒灼感，不會出現辣、澀的感覺，也不會出現頭脹、面紅等臨床表現很有可能藥物已經失效。

禁用于心肌梗死早期（有嚴重低血壓及心動過速時）、嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高和已知對硝酸甘油過敏的患者。還禁用于使用枸櫞酸西地那非（萬艾可）的患者，會增強硝酸甘油的降壓作用。