說起抗組胺藥物，我們很多人腦海里浮現的大概就是苯海拉明、氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定等等，特別是過敏患者尤為熟悉。

但抗組胺藥種類繁多，每種所對應治療的過敏性疾病也不一樣。那就需要我們明確它們之間的區別，熟悉它們的適應癥和用藥注意事項，才能更好地為過敏患者推薦更適合的用藥方案，下面我們就來一起看看吧~

我們身體的免疫系統在受到外來物質刺激后，錯誤地將這些外來物質當成是“有害物質”，并且釋放了一種名為組胺的化學物質。組胺隨后與人體內的H1受體結合，導致血管擴張、血管通透性增加、平滑肌收縮等癥狀，這些癥狀包括打噴嚏、流鼻涕、眼睛癢和紅腫、皮膚瘙癢等，也就是我們常說的過敏反應。

抗組胺藥物發揮作用的機制就是將自身與H1受體相結合，阻礙了組胺物質與H1受體結合，從而達到抑制過敏反應發生的目的。

1、第一代抗組胺藥物

苯海拉明、溴苯那敏、異丙嗪、曲吡那敏、賽庚啶、酮替芬等。

 （1）  具有鎮靜作用，可能影響日常活動和工作，因此在使用時需謹慎。

 （2）  會干擾快動眼睡眠，影響患者的學習和認知行為能力，因此不宜長期使用。

（3）  組胺受體特異性不強，有抗膽堿作用，會升高眼壓，導致視物模糊，因此青光眼患者慎用（尤其是苯海拉明、賽庚啶及異丙嗪）

2、第二代抗組胺藥物

氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀、依巴斯汀等。

 （1）  中樞神經系統不良反應較少，具有較強的抗組胺作用和抗炎作用，治療變態反應并且療效更好。

 （2）  不易穿過血腦屏障，治療劑量很少有中樞鎮靜作用和認知力的下降。

 （3）  一些藥物（如阿司咪唑、特非那定），具有心臟毒性。

3、第三代抗組胺藥物

地氯雷他定、鹽酸左西替利嗪等。

第三代抗組胺藥物的不良反應明顯減少，但仍需按醫囑使用。

1、第一代抗組胺藥+第二代抗組胺藥

適用情況：

（1）短期用于急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹的急性發作。

（2）瘙癢明顯或伴有睡眠障礙、蕁麻疹、過敏性鼻炎等嚴重癥狀。

注意：由于第一代藥物可能引起嗜睡等副作用，這種組合需謹慎使用。

2、口服抗組胺藥+鼻用糖皮質激素（如布地奈德等）

適用情況：中、重度過敏性鼻炎或哮喘合并過敏性鼻炎。

3、口服抗組胺藥+鼻用減充血劑

適用情況：有效緩解過敏性鼻炎的鼻部癥狀，尤其是對鼻塞的癥狀改善較好。

注意：可能會出現失眠、口干、頭痛、緊張等不良反應。

4、口服抗組胺藥物+口服白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）

適用情況：

（1）伴有或不伴有哮喘的過敏性鼻炎

（2）非甾體類抗炎藥誘導的蕁麻疹

說明：白三烯是引起過敏反應的重要介質，與抗組胺藥物聯合使用可以更全面地控制過敏癥狀。

5、口服抗組胺藥物+眼用非甾體抗炎藥（雙氯芬酸鈉眼液）

適用情況：過敏性結膜炎