質子泵抑制劑，算得上是臨床治療和預防胃酸酸相關性疾病的首選藥物。而奧美拉唑，無疑是當中的“扛把子”。

然而，天生胃酸必有用。長期強力抑酸，很可能產生一些不良反應。面對這部分顧客，藥店人該如何進行應對？

權威報告顯示，有70%使用奧美拉唑的患者，不符合臨床用藥指征。其中的關鍵，在于多數人對奧美拉唑的副作用認識不足。

因此，對這些重點人群可能會出現的癥狀，我們有關注的必要。

1、缺乏維生素B12

關注人群：服用奧美拉唑超過2年的患者、老年人、營養不良的患者

想要把維生素B12從飲食中釋放出來，胃酸是重要條件。奧美拉唑抑制胃酸，可能會影響維生素B12的吸收。

服用奧美拉唑超過2年的患者、老年人、營養不良的患者出現維生素B12缺乏的風險較高，最好能及時補充。

2、缺乏

關注人群：貧血患者、老年人

胃酸可以促進鐵鹽從食物中分離，并把三價鐵還原為二價鐵，增加鐵的吸收。奧美拉唑抑制胃酸，可能會影響鐵的吸收。

服用奧美拉唑超過一年，而且有疑似貧血癥狀的患者，應該考慮在停用奧美拉唑的情況下，補充鐵劑。

3、缺乏鈣

關注人群：同期使用類固醇藥物的患者、老人、兒童

胃泌素的增加和胃酸的減少，是影響骨重塑、礦物質吸收和肌肉強度的兩種主要機制。奧美拉唑導致胃環境堿化，可損害鈣的吸收和骨密度。另一方面，奧美拉唑還會抑制破骨細胞介導的骨吸收。

同期使用類固醇藥物的患者、老人、兒童等對鈣需求量較大的人群，需要及時補鈣，而且嚴格控制奧美拉唑的使用療程。

一般而言，國內常用的奧美拉唑劑型是腸溶片和腸溶膠囊，可分為早晨一次服用或分成早晚兩次服用的情況。因此，服用的時間、方法大有講究。

1、早上吃效果好

服用相同劑量的奧美拉唑，早上比晚上服藥的抑酸時間長，藥效更佳。而且，飯前30分鐘服藥，藥效最佳。

2、整片吞服保藥效

如果顧客買的是腸溶制劑，需要提醒TA，必須整片吞服，不能嚼碎。不然腸溶衣膜被破壞，藥效受影響。

奧美拉唑再好，也禁不住“是藥三分毒”這條真理的考驗，絕不能貪多。

一般來說，建議短期治療。胃潰瘍一般用藥6~8周，十二指腸潰瘍一般用藥4~6周，胃食管反流病一般用藥4~8周。

達到療程后，要提醒顧客及時停藥。要不然，長期治療≥1年，會增加骨折、胃癌的發生率，造成白細胞減少等不良反應。