阿奇霉素是半合成的十五元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對多種細菌有良好的殺滅作用，適用于敏感菌株及沙眼衣原體等所引起的一系列感染，如支氣管炎、肺炎、急性中耳炎、扁桃體炎等，是兒童肺炎支原體肺炎的首選治療，臨床應用十分廣泛。那么，服用阿奇霉素有什么需要注意的地方呢？

大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物是目前治療兒童肺炎支原體肺炎的優(yōu)選藥物，其常見藥物包括：紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等。因為阿奇霉素（點擊獲取完整用藥信息）每日僅需1次用藥，使用天數(shù)少，生物利用度高以及細胞內(nèi)濃度高，依從性和耐受性均較高，已成為治療優(yōu)選。

根據(jù)《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，阿奇霉素用法：輕癥可予10mg/（kg·d），qd，口服或靜點，療程3d，必要時可延長至5d；輕癥也可第一日10mg/（kg·d），qd，之后5mg/（kg·d），連用4天。

重癥推薦阿奇霉素靜點，10mg/（kg·d），qd，連用7d左右，間隔3-4d后開始第2個療程，總療程依據(jù)病情而定，多為2-3個療程，由靜脈轉(zhuǎn)換為口服給藥的時機為患兒病情減輕、臨床癥狀改善、體溫正常時。

半衰期長：阿奇霉素單劑給藥后的血消除半衰期為35-48小時。在組織半衰期更長，超過60小時。因此，服藥3天后，即使停用，阿奇霉素依然能在體內(nèi)持續(xù)作用3-4天。

組織濃度高：據(jù)研究，阿奇霉素的組織濃度較同期血藥濃度高出10-100倍，炎癥部位濃度比非炎癥部位高達6倍以上，在巨噬細胞及纖維母細胞內(nèi)濃度很高。

服用阿奇霉素3-5天后第12天時白細胞及吞噬細胞內(nèi)仍能測到一定濃度，10天后血清內(nèi)仍有0.3-0.6μg/L。因而長時間使用，容易出現(xiàn)不良反應，所以，用3天，停4天可減少阿奇霉素的不良反應。

存在抗生素后效應（PAE）：是指細菌與抗生素短暫接觸后，藥物濃度降至最低抑菌濃度以下或消除后細菌生長仍受持續(xù)抑制的效應。其產(chǎn)生的機制，一般認為是抗生素與細菌靶位持續(xù)性結(jié)合，引起細菌非致死性損傷或抗生素后促白細胞效應。

阿奇霉素的抗菌活性呈現(xiàn)明顯的PAE，其無論是高于或低于最低抑菌濃度時，均能促進吞噬細胞對金黃色葡萄球菌的調(diào)理吞噬作用，產(chǎn)生機制可能是藥物與敏感核糖體亞基可逆性地結(jié)合抑制蛋白質(zhì)的合成造成細菌非致死性損傷，而細菌恢復核糖體功能及恢復核蛋白質(zhì)合成時間較長，故其PAE較長。

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