據多家媒體報道，近日，一名患者家長發文向公眾表達了自己遭遇的不幸，聲稱自己6歲的兒子因發熱在當地的衛生院輸液，回家后感到身體不適緊急送醫，最終搶救無效身亡。

家長表示：“我兒子發熱達到37.5℃，當天下午3點半左右，由爺爺奶奶帶到當地衛生院就醫。經過兩小時輸液返回家中，當晚8點多，孩子被緊急送至上級醫院搶救，于晚上10點半宣布不治身亡。”

“孩子在輸液過程中雖然有意識，但已經感到嚴重不適，全身癱軟。輸液時，孩子的爺爺奶奶將情況報告給了衛生院的醫護人員，但醫護人員表示‘沒事的’，根本沒有重視。在歷經兩個小時輸液后，孩子返回家中，但不適癥狀并未好轉。我們察覺到不對勁，就趕緊送到了上級醫院搶救，一個多小時后，孩子就離開了我們。”

根據家長提供的病歷，輸液藥物包括葡萄糖注射液、維生素 C 注射液、維生素 B6 注射液、氯化鈉注射液、注射用頭孢曲松鈉，均為常用藥物，并無其他。不過，家長透露，孩子輸液前并未皮試。

由于藥物中有抗生素頭孢曲松鈉，又沒有進行皮試，患兒的死亡原因可能和頭孢曲松鈉有關。

頭孢曲松鈉(ceftriaxone)，這個藥我們用的太多了，它屬于第三代頭孢菌素類抗生素藥物，又名菌必治。七十年代末八十年代初用于臨床，被列入國家基本藥物，以廣譜、高效和耐酶而聞名，臨床應用極其廣泛，可用于多種敏感菌所致的下呼吸道感染、尿路、膽道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮膚軟組織感染、骨和關節感染、敗血癥、腦膜炎等，也用于圍術期感染的預防。

使用頭孢曲松鈉時要不要皮試，這個問題爭議很大，各地并不統一, 說明書和藥典中也并無明確規定。臨床實際中有不做任何皮試直接使用的，有用青霉素或頭孢唑啉代替皮試的，也有原藥皮試的。迄今為止，藥品說明書對其皮試的要求也是從無到有，最后又從有到無，反反復復。

2021年4月16日，國家衛生健康委發布《β-內酰胺類抗菌藥物皮膚試驗指導原則（2021年版）》，這些年致力于推動全國取消頭孢菌素常規皮試的專家表示：終于等到你！

但網上有調研顯示：在閱讀了國家衛健委發布的指導原則后，仍有超過半數的問卷填寫者認為，使用頭孢類藥物前應做皮試。

① 詳細詢問過敏史比皮試更重要。

并且應規范皮試陽性患者書寫，應具體記錄藥品名稱，如“頭孢××皮試陽性”，不應籠統記錄為“頭孢菌素類抗菌藥物過敏”。并告知患者皮試陽性不等于過敏，做好解釋工作。

② 明確頭孢菌素的皮試指征。

除了指導原則中所提及的兩種情況外，其他情況不應做常規皮試。

《β內酰胺類抗菌藥物皮膚試驗指導原則（2021年版）》規定了頭孢菌素皮試液的配制方法：

頭孢菌素皮試不引發皮膚非特異性刺激反應的推薦濃度為2mg/ml。若確需進行皮試，需將擬使用的頭孢菌素加生理鹽水稀釋至2mg/ml濃度配制成皮試液。

設立陰性對照（生理鹽水）及陽性對照（0.01mg/ml 磷酸組胺），有助于排除假陽性反應、假陰性反應。

③ 之前有某種頭孢皮試陽性

因臨床情況確需使用時，應盡量選用化學結構側鏈差異大的其他頭孢類藥物。

④ 過敏反應是難以預測的

皮試陰性并不代表安全，應隨時做好處理過敏反應的準備，備好急救藥品，0.5~1h內密切觀察用藥反應，做好急救措施。

具體參見《β內酰胺類抗菌藥物皮膚試驗指導原則》中“過敏史的甄別與嚴重過敏反應的救治”相關內容。

綜上所述，頭孢菌素過敏固然存在，可皮試并不能準確預測和預防這種過敏，反而容易讓我們對皮試的假陰性疏忽大意。

對所有頭孢菌素無差別進行皮試，增加醫務人員工作量，增加患者痛苦，與其等待一個并不準確的預測結果，不如在使用藥物前就做好藥物過敏急救預案。

更重要的是，我們應當呼吁盡快建立相應的法律法規，對頭孢類抗菌藥物是否進行皮試予以明確界定，以便在日后出現相似的爭議時有法可依。