
抗生素被濫用的情況近年廣受關(guān)注。近日,江蘇省出臺新規(guī)要求到2016年底前,除兒童醫(yī)院,全省二級以上醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸液。
460家大醫(yī)院停止抗生素輸液
規(guī)定要求, 2016年7月1日起,江蘇省二級以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物;到2016年底前,江蘇省二級以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)全面停止門診患者靜脈輸液。
據(jù)國家衛(wèi)計委統(tǒng)計公報,截止2014年底,江蘇省共有三級醫(yī)療機構(gòu)141個,二級醫(yī)療機構(gòu)332個,一級醫(yī)療機構(gòu)653個。除十余個兒童醫(yī)院,最終不能門診輸液的醫(yī)院將達到460個左右。
世衛(wèi)組織12國調(diào)查:64%受訪者錯用抗生素治感冒
世界衛(wèi)生組織今天發(fā)布的一項調(diào)查結(jié)果顯示,人們對于抗生素耐藥性對于公共健康所構(gòu)成的威脅存在模糊認識,并且不知道如何采取措施減輕這一威害的程度。世界衛(wèi)生組織在12個國家進行了這項有關(guān)抗生素問題的調(diào)查。
所提14個問題涉及抗生素的使用、抗生素和抗生素耐藥性的知識。調(diào)查方式為網(wǎng)上調(diào)查和面對面調(diào)查。參加此次調(diào)查的國家為:巴巴多斯、中國、埃及、印度、印度尼西亞、墨西哥、尼日利亞、俄羅斯、塞爾維亞、南非、蘇丹和越南。
在12個國家當中,共有大約1萬人參加了這一調(diào)查。其中有64%的人表示了解抗生素耐藥性是一個影響到自身及其家人的問題,但對如何影響以及采取什么措施來解決這一問題則并不十分清楚。例如,64%的受訪者相信抗生素可以被用來治療感冒和流感,而事實上抗生素對于病毒并不起任何作用。
世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍在日內(nèi)瓦舉行的報告發(fā)布會上表示,抗生素耐藥性的日益增強是一項全球危機,越來越多的政府開始認識到解決這一問題的重要性。她指出,抗生素耐藥性在世界的每一個區(qū)域都在逐漸增強,一線抗生素藥物正在失去它們的效力,這使得一系列范圍廣泛的感染難以得到治療。而替代性治療則變得更加昂貴和帶來更大的毒副作用,并需要花費更長的治療周期。
中國有1002人通過網(wǎng)絡(luò)提交了調(diào)查回復。其中57%的受訪者表示自己在過去六個月當中服用過抗生素;74%的人表示,他們所服用的抗生素是由醫(yī)生或是護士開具的處方;有5%的人表示自己是從網(wǎng)上購買的。
有53%的受訪者錯誤地相信,一旦病情好轉(zhuǎn),他們就應該停止服用抗生素,而不是堅持遵照醫(yī)囑服完整個一個療程。
61%的受訪者不正確地認為,感冒和流感可以用抗生素來治療。
67%的受訪者表示熟悉抗生素耐藥這一名詞,75%的人認為抗生素耐藥是世界上最大的問題之一。
83%的受訪者表示,農(nóng)民應該減少讓動物服用抗生素。這一比例在所有受訪國家中是最高的。
中國抗生素人均用量是美國10倍
數(shù)據(jù)顯示,我國是抗生素使用大國,中國抗生素人均年銷售量達到了138克,是美國的10倍。分析認為,濫用抗生素是醫(yī)療費用過快增長的原因之一,大醫(yī)院全面取消門診輸液實質(zhì)上切斷了醫(yī)療機構(gòu)“大輸液”的財路。
為何要禁止門診輸液?
“能吃藥不打針,能打針不輸液”這是世界衛(wèi)生組織確定的合理用藥原則,然而因為受到一些錯誤觀念的影響,很多人不論大病小病,都要求輸液治療。
門診輸液,尤其是抗生素的濫用,還增加耐藥細菌的產(chǎn)生,最后無藥可用。還有就是許多中老年人青睞的“萬金油”——中藥注射劑,也是近年來濫用的藥物之一。
注射液中的不溶性微粒進入血液循環(huán),極易出現(xiàn)肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎癥和過敏反應等。因此,靜脈輸液是公認的最危險的給藥方式。
為什么兒童醫(yī)院門診輸液不禁止?
業(yè)內(nèi)專家稱,可能是考慮到患兒的特殊,才保留了兒童醫(yī)院可以門診輸液。兒童的體質(zhì)以及免疫力不如成年人,病情發(fā)展迅速。一個感冒往往可能迅速轉(zhuǎn)為肺炎,在門診保留輸液,有一定的合理性。
注意!這些疾病不需要輸液!
內(nèi)科慢性病建議長期規(guī)律性口服藥
1.上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎
2.急性氣管支氣管炎,體溫38℃以下
3.支氣管擴張無急性炎癥者
4.支氣管哮喘處于慢性持續(xù)期和緩解期
5.肺結(jié)核(播散型肺結(jié)核除外)
6.間質(zhì)性肺疾病無明顯呼吸窘迫
7.慢性阻塞性肺疾病緩解期
8.無并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風疹
9.高血壓亞急癥
10.慢性淺表性胃炎
11.無水、電解質(zhì)紊亂的非感染性腹瀉
12.單純幽門螺旋桿菌感染
13.輕度結(jié)腸炎
14.無并發(fā)癥的消化性潰瘍
15.具有明確病因的輕度肝功能損害
16.多次就診未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變考慮功能性胃腸病
17.急性膀胱炎
18.無合并癥的自發(fā)性氣胸
19.單純的房早、室早
20 無急性并發(fā)癥的內(nèi)分泌代謝疾病
21.無特殊并發(fā)癥的老年癡呆、面肌痙攣、運動神經(jīng)元疾病、多發(fā)性抽動癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛
22.癲癇(癲癇持續(xù)狀態(tài)、癲癇頻繁發(fā)作除外)
23.無特殊并發(fā)癥的腦血管疾病的一、二級預防(腦血管疾病的非急性期)
24.無特殊并發(fā)癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿
外科能簡單治療,不靜脈注射
1.體表腫塊切除術(shù)后
2.輕癥體表感染(無發(fā)熱,血象正常)
3.輕度軟組織挫傷
4.小型體表清創(chuàng)術(shù)后
5.淺靜脈炎
6.老年性骨關(guān)節(jié)炎
7.非急性期腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥
8.閉合性非手術(shù)治療的四肢骨折
9.慢性勞損性疾病
10.慢性膀胱炎
11.慢性前列腺炎
12.前列腺增生
13.無合并癥的腎結(jié)石
14.精囊炎
15.急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無并發(fā)癥者
16.急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎
17.急性喉炎(重癥除外)、慢性喉炎
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無并發(fā)癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎
兒科根據(jù)患兒情況決定是否輸液
1.上呼吸道感染:病程3天以內(nèi),體溫38℃以下,精神狀態(tài)好。
2.小兒腹瀉病:輕度脫水可以口服補液者。
3.毛細支氣管炎:輕度喘息者。
4.手足口病或皰疹性咽峽炎:無發(fā)熱、精神狀態(tài)好,血象不高者。
婦科抗生素可能破壞“微生態(tài)環(huán)境”
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宮頸炎
3.無癥狀的子宮肌瘤
4.前庭大腺囊腫
5.陰道炎、外陰炎
6.原發(fā)性痛經(jīng)
7.不合并貧血月經(jīng)不調(diào)
這是一個特別罕見的病例,小女孩出生時...
雙手皮膚干燥、老化,接觸水后皮膚變白、脫皮,水干后...
來源:村醫(yī)導刊 □湖南省衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生處 王...
5月8日,發(fā)表在Cell子刊《Cell ...