即使在富裕的蘇州農村，也缺醫生3000人，按照學校每年培養300人，還要培養10年。”日前，在江蘇省蘇州衛生職業技術學院召開的醫教協同培養基層衛生人才研討會上，蘇州衛生職業技術學院院長呂俊峰拋出了一個問題，這也是農村基層衛生醫療遇到的困惑與無奈。

據該校提供的數據顯示，以蘇州地區為例：鄉村醫生共計45248人，其中退休返聘者占31%，55歲以上的準退休人員占36.9%，兩者占了村醫總量的67.9%；學歷結構低于全省平均水平，其中中專及以上學歷占26.9%，高中占26.5%，初中及以下占46.6%。近幾年新進人員以外省大專畢業生為主。

即使在經濟發達的蘇州農村，也存在缺少“好醫生”、吸引不來本科生的尷尬局面。據專家介紹，公立醫院改革和農村基層衛生醫療改革是醫改中兩塊難啃的“硬骨頭”。

江蘇省衛生計生委科技教育處處長孫寧生介紹，去年，全省鄉鎮基層醫生“缺口”約8000人。據介紹，目前江蘇有約1200個鄉鎮衛生院，有約1.5萬個村衛生室。

孫寧生介紹，目前，江蘇有12所高校開設醫學專業，十多所相關高職院校，醫學生數量全國最多。但有一半本科生沒有從事醫生職業。現在醫院招人不要本科生，即使是博士生還要挑選，縣級醫院招人基本都要碩士，而基層衛生所需要大量本科生，本科生卻不愿意下基層。

收入低是其中一個重要原因。據江蘇省衛生計生委基層衛生處處長姜侖介紹，目前，蘇北基層醫生年收入是5萬元，蘇南年收入是8萬元，而在南京某三甲醫院醫生的年收入約19萬元，江陰醫生年收入約13萬元。

姜侖說，此前他們也曾從西部地區引進醫生，但語言不通造成溝通不暢，年輕醫生還面臨婚姻等問題，有部分人最后選擇離開。

對于優秀青年為何不愿學醫，廈門醫學院院長王斌認為，首先，醫學生投入的時間和經濟成本高，學習和工作壓力大，付出與回報不成正比。醫護隊伍中確實存在一些醫術低下，醫德敗壞的人員，加重了社會對醫生的誤解和成見。其次，醫療環境惡化，醫生難做還危險，醫護人員經常遭受斥責、辱罵、毆打，不斷出現傷醫、殺醫案，醫生的執業安全陷入困境，極大削弱了職業榮譽感和認同感。第三，對民營醫療機構監管不力，全國1.1萬多家民營醫院，有8000多家屬于“莆田系”。

王斌認為，“看病難，看‘好醫生’難，成為公共醫療遭遇的普遍困境。當醫患矛盾事件敲擊人們敏感神經，進一步完善醫學教育制度，建立和完善標準化、規范化的臨床醫學人才培養體系迫在眉睫”。

2009年，江蘇在全國率先試點農村訂單定向醫學生免費培養工作。即招收農村應屆高中畢業生進入省內醫學類高校定點培養，免除學費與住宿費，另外每年提供10個月的生活費，學生畢業后須回到原籍從事基層衛生工作。

孫寧生說，該計劃前后4年，共招收1000多人，“只有個別學生流失”。因為政策原因，2013年和2014年停招兩年。

從2015年開始，江蘇省衛生計生委、省教育廳、省發改委、省財政廳、省人社廳、省編辦等部門聯合下文《關于開展農村訂單定向醫學生免費培養工作的通知》。

據江蘇醫藥衛生職業教育集團理事長袁建平介紹，農村訂單定向醫學生畢業后，按照《定向就業協議書》規定到戶籍所在縣(市、區)衛生計生部門報到，在基層醫療衛生崗位就業并至少服務滿6年，其間須參加全科醫生規范化培訓，培訓時間計入基層服務年限。

據了解，培養院校包括徐州醫科大學、南京中醫藥大學、江蘇建康職業學院、鹽城衛生職業技術學院和蘇州衛生職業技術學院。今年即將招收的農村訂單定向醫學生名額主要集中在蘇北、蘇中經濟薄弱地區，蘇州也有70個名額。計劃培養的醫學生中，半數進入本科高校，半數進入專科院校，錄取依據高考成績。

“通知每年招1200人，今年全省計劃招收1449人。”孫寧生說，要從源頭上保證生源質量。“寧愿人數招不滿，也不會降分”。