近日，網(wǎng)上流傳了一個(gè)視頻《湖南益陽鄉(xiāng)村醫(yī)生意外死亡的背后》。據(jù)死者的女兒陳啟慧介紹，今年62歲的父親陳澤云是湖南省益陽市赫山區(qū)歐江岔鎮(zhèn)中心村衛(wèi)生室的一名鄉(xiāng)村醫(yī)生。一天晚上，村民劉鐵軍的兒媳婦身體不適，于是聯(lián)系到陳澤云。陳澤云給患者換完第二瓶藥水后，起身去屋外透氣，不慎被一輛摩托車撞倒身亡。

據(jù)當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道，肇事者重傷，加上經(jīng)濟(jì)條件不好，賠償問題一直得不到解決。陳澤云的子女認(rèn)為，父親是在為村民看病的路上發(fā)生的意外，應(yīng)該可以得到工傷賠償。益陽市人力資源和社會(huì)保障局工作人員回應(yīng)，陳澤云并沒有購買工傷保險(xiǎn)。

陳啟慧說，父親辛苦了一輩子，不管刮風(fēng)下雨都會(huì)為村民出診，40多年來一直堅(jiān)守崗位。陳澤云拿著赫山區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，為附近的村民看病，不管是醫(yī)術(shù)還是醫(yī)德都有口皆碑。村衛(wèi)生室是由自己的住房改建而成的，為了服務(wù)村民，還專門將幾個(gè)房間進(jìn)行了簡單裝修。她說，父親意外去世后，竟然拿不到工傷賠償、得不到撫恤金，這不是錢的問題，這是鄉(xiāng)村醫(yī)生這個(gè)職業(yè)沒有得到足夠的尊重。

據(jù)赫山區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局副局長朱元洪介紹，公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)是交給村衛(wèi)生室的，由村衛(wèi)生室聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生，和衛(wèi)生和計(jì)劃生育局沒有關(guān)系。村衛(wèi)生室的法人代表是村主任，鄉(xiāng)村醫(yī)生也是由村主任聘用的。因此，衛(wèi)生計(jì)生部門與鄉(xiāng)村醫(yī)生不存在勞動(dòng)關(guān)系。

對此有人認(rèn)為，沒有簽訂勞動(dòng)合同并不代表鄉(xiāng)村醫(yī)生與衛(wèi)生院之間不存在勞動(dòng)關(guān)系。鄉(xiāng)村醫(yī)生平時(shí)為村民接種疫苗、建立健康檔案，這些都是由衛(wèi)生院指派的工作，并且鄉(xiāng)村醫(yī)生做了這些服務(wù)后，得到的補(bǔ)助也是在衛(wèi)生院領(lǐng)取，所以從這兩個(gè)方面來說，是符合事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系特征的。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所朱坤教授說，在現(xiàn)有制度安排下，鄉(xiāng)村醫(yī)生確實(shí)很難享受到工傷保險(xiǎn)，因?yàn)猷l(xiāng)村醫(yī)生的身份一直沒有明確，大多數(shù)地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生仍然是農(nóng)民身份。

據(jù)了解，2013年國家衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策 提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的通知》（以下簡稱《通知》）。但需要指出的是，2013年國家衛(wèi)生計(jì)生委的這個(gè)通知從法律位階而言，屬于部門規(guī)章，在我國法律體系中屬于效力最低的一級。而事實(shí)上，2015年3月6日國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》（以下簡稱《實(shí)施意見》）中保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入的第十四條第二款明確：對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過政府購買服務(wù)的方式，根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果，將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。

據(jù)北京百瑞律師事務(wù)所龔楠介紹，在2013年，國家衛(wèi)生計(jì)生委的《通知》明確指出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理，按照《勞動(dòng)合同法》規(guī)定，與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂勞動(dòng)合同。但歐江岔鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長對此表示并不知情。衛(wèi)生計(jì)生部門和衛(wèi)生院都認(rèn)為鄉(xiāng)村醫(yī)生的行醫(yī)行為是有償服務(wù)，提供的公共衛(wèi)生服務(wù)政府也提供了相應(yīng)補(bǔ)助，因此他們與鄉(xiāng)村醫(yī)生之間不存在勞動(dòng)關(guān)系。

《實(shí)施意見》屬于行政法規(guī)，其頒布時(shí)間在國家衛(wèi)生計(jì)生委《通知》之后，且其法律效力位階要高于國家衛(wèi)生計(jì)生委的《通知》。由此可見，《實(shí)施意見》中的對于鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)的定性以及收入保障的規(guī)定效力是更高的。根據(jù)《實(shí)施意見》，雖然鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)村民公共衛(wèi)生和健康管理等相關(guān)工作，并由政府支付報(bào)酬，其本質(zhì)屬于政府購買公共服務(wù)，而不是通過將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入到通過勞動(dòng)合同進(jìn)行管理和規(guī)范的聘用人員的范疇。因此，認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)用人單位責(zé)任的觀點(diǎn)，是不完全正確的。

目前，陳澤云事件正在等待仲裁結(jié)果。但是，無論結(jié)果怎么樣，此事件反映出了鄉(xiāng)村醫(yī)生身份的尷尬和權(quán)利保障的無奈，如何進(jìn)一步保障他們的應(yīng)有權(quán)益亟須明確